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PiCCO与Swan-Ganz在急性下壁心肌梗死患者中血流动力学监测比较
目的：比较脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）与Swan-Ganz监测在急性下壁心肌梗死补液治疗的指导作用。方法选择解放军总医院心脏重症监护室（CCU）从2013年1月~2015年1月收治的急性下壁心肌梗死患者32例，男性22例，女性10例，年龄41~82（62.96±11.40）岁。通过补液治疗比较两种方法测得的心排量（CO），观察CO、中心静脉压（CVP）和肺毛细血管楔压（PCWP）随补液量的变化情况，CVP、全心舒张末期容积指数（GEDI）与血管外肺水指数（EVLWI）的关系。结果在本研究设定的补液范围内，两种监测方法补液前后的CO对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两种方法监测的血流动力学关键指标（CO）结果一致。Swan-Ganz测定的CVP与PiCCO测定的EVLWI无相关性（r=0.143，P＞0.05），PiCCO测定的GEDI与EVLWI呈正相关（r=0.769，P＜0.001）。结论两种方法监测的血流动力学关键指标CO结果一致，Swan-Ganz方法准确，但需经过右心系统操作难度大，并发症高；PiCCO不经过右心，创伤较小，操作相对简单，能够提供实时、动态、较多的血流动力学参数。
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PICCO在顽固性心力衰竭患者血流动力学监测中的临床价值
目的 探讨脉搏指示连续心排量监测 ( pulse indicator continuous cardiac output monitoring, PICCO) 下顽固性心力衰竭患者的血流动力学特征, 为其临床治疗提供参考. 方法 选取我院2013年8月至2014年7月收治住院治疗的顽固性心力衰竭患者56例的临床资料, 分为行PICCO组和常规组. 比较分析两组治疗后血流动力学特征参数血管外肺水指数( EVLWI)、 全心舒张末期容积 ( GEDVI )、 胸腔内血容积指数 ( ITBVI ) 及心脏功能指数 ( CFI ) 和左心室射血分数( LVEF)、 机械通气时间、 ICU监护时间、 APACHE-II评分及再次住院率等指标. 结果 PICCO组患者心血流动力学特征参数均优于常规组, 两组比较差异有统计学意义 ( P<0. 05 ). PICCO组机械通气时间、 ICU监护时间、 APACHE-II评分及再次住院率均优于常规组, 两组比较差异有统计学意义 ( P<0. 05 ). 结论 PICCO指导顽固性心力衰竭的临床治疗具有较高的应用价值.
关键词： 顽固性心力衰竭 血流动力学 脉搏指示连续心排量监测 -
脉搏指示连续心排量监测在脓毒症休克患儿护理中的应用
对PICU中25例脓毒症休克患儿进行脉搏指示连续心排量监测(PICCO),并给予从导管到心理护理等全方面的护理措施.25例患儿均病情好转出院.提示对于脓毒症休克的患儿,应及早使用PICCO并做好导管护理及数值测量等,可更准确直接地提供患儿循环系统各项指标,更好地指导临床用药,提高危重患儿的抢救成功率.
关键词： 脉搏指示连续心排量监测 脓毒症患儿 护理 -
脉搏指示连续心排量监测在机械通气患者撤机中的应用价值
目的 探讨脉搏指示连续心排量监测(PICCO)在机械通气撤机患者中的临床用价值.方法 回顾性分析因感染性休克导致呼吸衰竭需行机械辅助通气的72例患者的临床资料,并根据撤机是否成功将72例患者分为机械通气撤机组47例和撤机失败组25例.采用PICCO监测于撤机前15 min、撤机后15 min及30 min、撤机后48 h或撤机失败再次插管机械通气时记录血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)及肺血管通透性指数(PVPI)等指标.结果 机械通气撤机成功组APACHE-Ⅱ评分、机械通气时间及Cr水平低于机械通气撤机失败组(P＜0.05);机械通气撤机成功组ALB高于机械通气撤机失败组(P＜0.05).撤机失败组撤机后30 min的GEDVI水平高于撤机成功组(P＜0.05);撤机失败组再次插管时各指标均高于撤机成功组撤机48 h后(P＜0.05);撤机成功组各时间点各类数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PICCO用于血流动力学监测可及早发现因机械通气撤机失败而导致的肺水肿,具有较好的临床应用价值.
关键词： 机械通气 撤机 脉搏指示连续心排量监测 血流动力学 -
PiCCO在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用
目的：探讨脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）技术在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气治疗中的应用价值。方法：ARDS并行血流动力学监测的患者40例，均需气管插管机械通气，根据血流动力学监测方式不同分为观察组与对照组各20例，观察组经股动脉放置PiCCO动脉导管，参考PiCCO指标的动态变化指导液体管理、血管活性药应用及呼吸机参数的调节。对照组行中心静脉导管留置，参考中心静脉压（CVP）、血乳酸、心率（HR）及尿量等情况指导补液。比较两组治疗前（T0）、治疗后24 h（T1）、治疗后48 h（T2）的HR、CVP、MAP、氧合指数（PaO2/FiO2），比较观察组撤机前、SBT后30min以及拔管后30min时的PiCCO参数：中心静脉压（CVP）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容积（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）和肺血管通透性指数（PVPI）。进行GEDVI、ITBVI与CVP之间的相关性分析。比较两组呼吸机治疗时间、ICU住院时间、28天内病死率。结果：观察组患者T1、T2的PaO2/FiO2为245.4±18.7 mmHg、295.3±20.6 mmHg，分别高于对照组189.3±19.7 mmHg、236.5±20.2 mmHg，HR、CVP、MAP均降低，差异有统计学意义（P均<0．01）。观察组撤机拔管后容量指标及血管外肺水较撤机前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。GEDVI、ITBVI与CVP的相关性分析发现，GEDVI与CVP及ITBVI与CVP相关系数分别为0．131、0．224，相关性较弱（P>0．05）。观察组呼吸机治疗时间、ICU住院时间为7.78±2.31天、9.12±2.32天，对照组分别为15.12±3.68天、21.53±4.81天，观察组28天内病死率10%低于对照组30%，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论：应用PiCCO可更精准地监测ARDS患者血流动力学变化，强化液体管理，为ARDS撤离呼吸机创造条件，可使患者早日脱机，对临床有一定的指导价值。
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 脉搏指示连续心排量监测
