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猪霍乱沙门菌致脓气胸一例并文献复习
目的 提高对猪霍乱沙门菌感染致脓气胸临床表现、诊断及治疗的认识.方法 报道2010年6月浙江中医药大学附属第一医院收治的1例猪霍乱沙门菌感染致脓气胸病例,并进行相关文献复习.以“猪霍乱沙门菌,脓胸”为检索词通过万方医学数据库对中文文献进行检索,以“Salmonella choleraesuis,thoracic empyema”为检索词通过PubMed检索系统进行检索.检索时间截至2011年5月.结果 患者女,43岁,患糖尿病,因“发热伴右胸痛4d”入院.胸部CT示右侧胸腔内混杂密度影,上至胸腔顶部,下至膈面,团块状高密度影周围与内部可见不规则气体密度影,未见气液平面.血培养、气管镜下吸取的支气管分泌物培养沙门菌阳性.初静脉给予抗生素(先后给予哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南-西司他丁)治疗无效.后经开胸手术治疗,右侧脓胸清除,留置胸管闭锁引流.胸腔积液培养猪霍乱沙门菌阳性.术后反复进行右侧胸腔冲洗引流,并给予抗生素等综合治疗,患者好转出院.以“猪霍乱沙门菌,脓胸”为检索词在万方医学数据库检索未见到相关报道.以“Salmonella choleraesuis,thoracic empyema”为检索词在PubMed检索系统检索到3篇文献,2篇为个案报道,1篇为回顾性分析.共报道973例胸腔积液细菌培养阳性病例,其中12例为沙门菌属,男9例,女3例,平均年龄49岁,其中10例合并恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病等基础疾病,机体免疫力低下.12例中,7例为猪霍乱沙门菌感染,其中4例死亡.结论 猪霍乱沙门菌感染致脓气胸或脓胸较为罕见,病死率高.多发生于存在基础疾病、机体免疫力低下者.三四代头孢菌素或碳青霉烯类抗生素治疗的同时,尽快行脓胸清除术并冲洗引流,患者预后良好.
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新型隐球菌致胸壁包块1例分析
新型隐球菌所致外源性感染好发于免疫功能低下者,如艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病等.新型隐球菌是隐球菌感染的致病菌,主要侵犯肺、脑及脑膜等[1],因此在临床上多表现为隐球菌性脑炎而在脑脊液中分离出.笔者从1例胸壁包块穿刺液中连续两次分离出1株新型隐球菌,现报道如下.
