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混合型肺曲霉病文献资料
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混合型肺曲霉病三例并文献复习
目的 探讨混合型肺曲霉病(MTPA)的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2010年11月至2012年11月北京大学第一医院收治的3例MTPA的临床特点.以“侵袭性肺曲霉病”、“肺曲霉球”及“变应性支气管肺曲霉病”两两组合为检索词,通过万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索,以“混合型肺曲霉病”为检索词均未检索到相关文献;以“invasive pulmonaryaspergillosis”、“pulmonary aspergilloma”及“allergic bronchopulmonary aspergillosis”两两组合为检索词,在PubMed数据库检索到国外3篇文献,均为个案报道;以“mixed types of pulmonary aspergillosis”为检索词未检出相关文献.结果 3例MTPA患者中,肺曲霉球合并侵袭型肺曲霉病(IPA)、变应性支气管肺曲霉病(ABPA)合并IPA及肺曲霉球合并ABPA各1例.例1和例2的BALF培养为烟曲霉,例3手术肺病理为曲霉球.例1应用两性霉素B等治疗,例2应用伊曲康唑和糖皮质激素等治疗,例3应用伏立康唑和糖皮质激素吸入等治疗,同时行肺曲霉球切除术.例1和例2患者均治疗无效而死亡,例3患者明显好转.药敏试验结果显示,例1两性霉素B耐药,例2伊曲康唑耐药.文献复习显示国内外尚无MTPA的概念,国外仅有3例相关个案报道.结论 MTPA是一个新概念,其病情相对复杂和严重,并可能存在曲霉耐药,需尽早采取敏感的抗真菌药物治疗为基础的综合措施.
