肠结核的影像学诊断

目的探讨肠结核的CT与肠道X线造影的诊断价值及局限性,优化影像学组合检查.方法收集经病理证实的肠结核22例,所有病例均经CT及肠道X线检查包括胃肠钡餐造影(GI)18例、十二指肠低张造影2例、小肠双对比造影3例、结肠双对比造影8例,分析两种检查的影像学表现.结果 CT对肠结核病灶检出的敏感性和定性诊断不如肠道X线检查,不易判断十二指肠水平段及空回肠病灶,但易于检出合并腹内肠外结核(特别是对诊断有帮助的特征性淋巴结结核)及侵犯肠道的肠外结核灶.肠道X线检查对肠结核的肠粘膜破坏和溃疡形成情况、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示有重要诊断价值.结论各种影像学检查均有其优点及不足之处,根据肠结核不同部位行局部腹部CT扫描加相应的肠道X线检查可明显提高该病的诊断准确性.

血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)的腔内治疗方法.方法 总结上海中山医院血管外科2006年4月至2008年5月收治TAO患者16例(18条下肢)TAO患者的临床资料.对病变肢体行下肢造影,根据术前CTA结果显示的流入道和流出道情况行置管溶栓术和球囊扩张成形术.结果 本组16例患者18条肢体行球囊扩张成形术(percutaneous transluminal plasty,PTA),3条肢体术后无明显改善,其中1例手术2周后行膝上截肢术.FFA即时成功率为83.34%(15/18).术后15条患肢皮温明显升高,间歇性跛行消失或跛行距离延长,静息痛消失或明显减轻,9例足背或胫后动脉搏动恢复.术后1周踝/肱指数由术前0.33±0.16恢复至0.79±0.23.8例有足趾坏死者渗出消失、创丽愈合.术后随访16例,随访率100%,随访时间2～24个月,平均随访10.84个月.以下肢CTA和A/BI检杏行术后随访,术后3个月的通畅率为81.33%,1年通畅率为60.23%.结论 TAO患者行PTA能改善患肢血供,促进溃疡及创面的愈合,增加保肢率,降低截肢平面.近期效果满意,是一种可供选择的新的治疗途径.

300例症状性颈椎曲度异常的神经科临床表现与X线相关分析

目的探讨症状性颈椎曲度异常患者的神经内科临床表现和颈椎X线特点和相关性. 方法 300例患者根据年龄分为A组(170例≤35岁)和B组(130例＞35岁),分析对比两组的神经科临床症状、体征和颈椎X线片特征以及二者的关系. 结果头晕在两组均多见,头痛阳性率和积分、颈椎单纯曲度异常者A组高于B组(P＜0.05～0.01);肢麻无力、血压增高、颈椎各类退行性变(增生、间盘病变、钙化、椎间孔变形)以及受累椎体数B组显著高于A组(P＜0.05～0.01).主要受累椎体A组为C4、C5, B组为C5、C6 .A组颈曲异常与头痛、眼耳症状和阳性霍夫曼征、闭目难立征、收缩期和舒张期血压呈显著正相关;B组仅与阳性闭目难立征、收缩期血压密切相关.全部患者的颈曲异常与受累椎体总数、颈椎序列差和颈椎退行性变呈显著性正相关(P＜0.05～0.01), B组为著.环枢椎位置改变与A组的心慌胸闷和B组的晕厥发作显著相关;颈椎的退行性变主要与肢麻无力、心慌胸闷以及颈肩部症状密切相关(P＜0.05～0.01). 结论症状性颈椎曲度异常在不同年龄组患者中表现的神经科症状体征存在差异,这种差异与年龄以及颈椎合并其它退行性变有关.

肺硬化性血管瘤的影像诊断

肺硬化性血管瘤是一种极少见的肺部原发性良性肿瘤[1],文献报道较少,近期我院收治2例,均行手术治疗,术后病理示肺硬化性血管瘤,结合近5年国内外文献报道,分析其影像学表现,为手术决策提供帮助.

食管静脉曲张的CT评价

CT可根据下段食管情况对食管静脉曲张进行初步的预测.对轻度食管静脉曲张的敏感性与上消化道钡透相似,对中度、重度食管静脉曲张的诊断较为准确.

造影结合内镜检查对早期胃癌的诊断价值

目的 分析经手术病理证实的早期小胃癌及微小胃癌51例.方法 用低张胃双对比造影结合内镜检查进行诊断.结果 本组20例均于内镜检查前先做胃双对比造影,12例诊断为小胃癌,3例疑系早期小胃癌.25例X线检查在内镜检查后其中12例并经活检诊断为癌之后进行,与内镜对照均找到病灶.根据25例X线表现,10例诊断为小胃癌,5例诊断为早期胃癌,3例可疑胃癌,2例误诊为糜烂性胃炎,5例误诊为良性小溃疡.6例内镜活检诊断为早期胃癌,未做X线检查.结论 低张胃双对比造影是检诊早期小胃癌及微小胃癌的有效方法.

早期胃癌 X 线检查结果分析

目的：总结诊断早期胃癌的 X 线征象。方法：对2006年1月—2012年12月普查发现的26例早期胃癌的X 线征象进行总结。结果：X 线早期胃癌检出率为80.77％。X 线表现为限局性胃壁伸展不良，浅凹陷面和黏膜纠集、增粗，部分黏膜皱襞轻微改变。结论：X 线诊断早期胃癌，可显示病变的部位、大小、数目及并发症；临床应用胃镜和病理学相互结合，可提高早期胃癌的检出率。

创伤性膈疝的诊断及治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验.方法:分析12例创伤性膈疝患者受伤的原因、入院时的主要症状、体征、合并伤、主要检查资料及手术时机、死亡原因.患者均发生在胸部左侧,交通事故8例,坠落伤2例,房塌2例,均经胸手术.结果:12例(100％)术后痊愈.结论:胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现掩盖,要注意受伤原因、体位及外力作用的方向.认真的胸部X线电视透视是可靠的检查方法.创伤性膈疝一经发现,应尽快给予手术治疗.

涎腺X线造影术的研究进展

应用涎腺(X线)造影Sialoangloraphy检查,作为诊断涎腺疾病的传统方法,不但操作简单,而且价格低廉,仍是目前一种有效的常见诊断方法.本文将近年来国内外涎腺造影术的研究作一综述.

先天性输尿管瓣膜症的X线诊断

目的 提高对先天性输尿管瓣膜症的认识和诊断准确率。方法回顾性分析1968年至1998年期间，经本院泌尿路造影和超声检查及手术病理证实的先天性输尿管瓣膜症15例。结果先天性输尿管瓣膜症的主要X线表现：①线条状充盈缺损型(双侧7例，单侧5例)；②输尿管串珠型(1例)；③束扎型(2例)。结论 泌尿路造影是诊断先天性输尿管瓣膜症的主要检查方法之一。

儿童膀胱内输尿管囊肿的X线诊断

儿童膀胱内输尿管囊肿,系膀胱内段输尿管发育不良,致输尿管口不同程度狭窄、梗阻,尿流不断冲击而形成[1].我们结合手术及病理诊断,对15例膀胱内输尿管囊肿尿路造影表现进行回顾性分析.

腹膜后纤维化一例

高分辨率CT对肝癌食管静脉曲张敏感性的初步探讨

目的探讨肝癌、肝硬化患者高分辨率CT图像中食管静脉曲张的表现,比较其与上消化道钡透的敏感性.方法搜集经上消化道钡透证实的28例食管静脉曲张患者及13例无静脉曲张者进行常规肝脏高分辨率CT扫描,采集的图像利用Radwork5.1图像分析软件处理.结果高分辨率CT显示轻度食管静脉曲张患者的食管壁平均增厚至9.7 mm,是无静脉曲张组食管壁厚度的2.07倍,食管壁强化结节大小、数目、门静脉直径及脾脏厚度均明显高于无静脉曲张者,中度及重度静脉曲张更明显.轻度、中度及重度静脉曲张均有其它交通支开放,分别为5例(35.7%)、5例(50%)、4例(100%).3例上消化道证实的轻度静脉曲张高分辨率CT表现同无静脉曲张者.结论高分辨率CT可根据下段食管情况对食管静脉曲张进行初步的预测,对轻度食管静脉曲张的敏感性尚不及上消化道钡透,但对中度、重度食管静脉曲张的诊断较为准确.

前牙区692颗多生牙临床处理

在儿童口腔门诊中,前牙区多生牙引起各种并发症的病例较常见,如何准确判定颌骨内多生牙的部位和萌出方向,从而指导临床医师采取适宜的方法防治牙颌畸形,达到促进颌骨正常发育和牙列形成效果.本文就此作一探讨.

新生儿型环状胰腺影像诊断17例分析

目的:探讨新生儿环状胰腺的X线表现. 方法:对17例新生儿环状胰腺的临床及X线资料进行回顾性分析.结果:17例中9例合并肠旋转不良,1例合并Ⅲ型肠闭锁.X线平片显示单泡征4例,双泡征12例,环状胰腺双泡征1例;上消化道碘剂造影显示梗阻部位均为十二指肠第二段.远端圆钝,可见一小尖端(寿桃征),无造影剂通过15例;可见狭窄段及部分造影剂通过2例;15例环状胰腺特征性表现(小尖端)位于盲端的中心,呈向心性狭窄.结论:新生儿型环状胰腺多为梗阻严重,梗阻部位为十二指肠第二段,梗阻端形态多为钝状伴寿桃征表现.

先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查及诊断价值

目的:总结分析婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线检查方法及其X线表现.方法:对2008年1月至2009年3月经手术、病理证实的肥厚性幽门狭窄20例患儿行X线检查.结果:胃扩张20例,胃排空延迟20例,胃食管反流8例,"线样征"20例,"双轨征"10例,"鸟嘴征"15例,"肩样征"8例,"蕈伞征"18例.结论:幽门管狭长和肥厚的幽门环肌压迫征是诊断本病的可靠征象.

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的胸部X线表现,以提高对本病的认识.方法:分析56例SLE患者的临床和胸部X线资料.结果:56例SLE患者的胸部X线检查有46例可见异常,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润.结论:X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值,但其影像学表现不具有特异性,必须密切结合临床资料综合分析.

X线诊断成人股骨头无菌性坏死71例

股骨头无菌性坏死(avascular necrosis of the femoral head,简称ANFH)为一种常见的骨坏死性病变.现将我院71例成人无外伤性ANFH的X线表现分析如下:

食管裂孔疝1例

患者女性,84岁.因反复出现咳嗽、左侧胸痛伴纳差、呕吐、进食困难2年,于2002年1月30日入院.入院检查:消瘦,BP 97.5/67.5 mmHg.左下肺叩诊音稍浊,呼吸音低.心率90次/分,律齐,无杂音,P2＞A2.腹软,肝脾未及,剑突下轻压痛.

左上叶前段肺炎拟诊为肺癌1例

患者男性,50岁.不规则发热10 d,T 37.5～38.5℃,伴有左侧胸痛,咳嗽、咳痰,有时少量痰血,少量脓痰.外院用青霉素治疗,效果不佳,于1999年2月5日收住我科.患者无肺结核病史.吸烟史25年,每天20支.入院体检:T 37.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/13 kPa.神志清楚,呼吸平稳,左上肺叩诊浊音,听诊左上肺有局限性干湿性罗音.心肺与腹部均正常.胸片示:左肺门有5 cm×5 cm块影(见图1).胸部CT片示:左肺上叶前段5 cm×5 cm块影,内有偏心空洞,内壁不光滑,块影边缘有细、粗毛刺(见图2).