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黑绛丹治疗放射性皮炎30例
黑绛丹来源于刘禹锡"鸡子乱发膏",由蛋黄油、血余炭两味药物组成.我们曾应用黑绛丹治疗放射性皮肤溃疡,患者创面愈合时间较对照组明显缩短.为进一步证明黑绛丹治疗放射性皮肤损伤的确切疗效.2005年以来我们应用黑绛丹治疗放射性皮炎,观察其疗效.现报告如下.
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黑绛丹对大鼠放射性皮炎创面细胞凋亡相关蛋白表达的影响
目的 观察黑绛丹治疗放射性皮炎的可能作用机制.方法 55只大鼠采用60Co源局部照射建立大鼠Ⅳ度放射性皮炎动物模型,将48只造模成功的大鼠随机分为黑绛丹组、对照1组、对照2组、模型组,每组12只,各组分别外敷黑绛丹溶液、重组人表皮生长因子外用溶液、水溶维生素E、生理盐水1ml,每日1次,连续给药10天.另设空白组12只,予生理盐水外敷模型组大鼠同样部位.透射电镜观察各组创面组织细胞超微结构,并检测各组创面组织细胞凋亡相关因子,即死亡相关因子(Fas)、死亡相关因子配体(FasL)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8(Caspase-8)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9 (Caspase-9)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、B细胞淋巴瘤2相关X蛋白(Bax)、抗癌基因p53(p53)、细胞色素C(Cyto-C)、凋亡诱导因子(AIF)蛋白表达.结果 模型组细胞核染色质浓聚,线粒体肿胀,粗面内质网扩张,呈凋亡细胞改变;黑绛丹组和对照l组细胞线粒体结构正常,见胶原纤维,桥粒丰富;对照2组细胞核染色质浓缩,粗面内质网扩张.与模型组比较,黑绛丹组创面组织Fas、Bax、Caspase-3、CaspaSe-8、Caspase-9、Cyto-C及AIF表达显著降低,Bcl-2表达显著升高(P＜0.01).与对照1组比较,黑绛丹组Fas、Caspase-8 p53、Caspase-3、Bcl-2、Cyto-C、Bax表达显著升高(P＜0.05或(P＜0.01);与对照2组比较,黑绛丹组Caspase-8、Bax、Caspase-9、Cyto-C、AIF表达降低,Bcl-2、FasL表达升高(P＜0.05或(P＜0.01). 结论 黑绛丹可通过抑制局部创面组织细胞凋亡、调节凋亡相关蛋白表达从而减轻大鼠放射性皮炎损伤程度.
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复方芩柏颗粒对大鼠放射性皮炎创面的影响
目的 探讨复方芩柏颗粒治疗大鼠放射性皮炎的机制.方法 建立大鼠Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分为3组,分别给予复方芩柏颗粒喷雾伤口(实验组)、地塞米松软膏外涂(传统组)及生理盐水喷雾处理(对照组).通过免疫组化染色及图像分析,测定各组伤后2、6、10、18、24d的创面肉芽组织、创面愈合率及创面组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达. 结果实验组肉芽组织平均数及创面愈合率在伤后6、10、18、24d各时间点均较对照组及传统组高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);bFGF的表达在6、10、18d时亦高于对照组及传统组(P<0.05).结论 复方芩柏颗粒对大鼠Ⅱ度放射性皮炎有一定治疗作用,其机制之一可能与促进创面组织的bFGF表达有关.
关键词： 复方芩柏颗粒 放射性皮炎 创面愈合 碱性成纤维细胞生长因子 -
黑绛丹治疗60Co射线照射致大鼠放射性皮炎的疗效评价
目的 探讨中药黑绛丹对大鼠Ⅳ度放射性皮炎的疗效及创面组织形态学和胶原变化的影响. 方法 60Co射线6 000cGy一次照射雌性Wistar大鼠,建立Ⅳ度放射性皮炎模型,将48只造模成功大鼠随机分为4组,每组12只.各组大鼠创面分别外敷黑绛丹、重组人表皮生长因子( rhEGF)外用溶液、Trolox治疗液、生理盐水,另设空白组12只,予生理盐水外敷创面,各组均每天治疗1次,连续治疗21天.分别于第1、6、11、16、21天测量各组大鼠创面面积,并在第11、21天创面组织取材并进行HE染色、维多利亚蓝十丽春红S双重组合染色和天狼猩红染色,观察创面组织形态学及胶原变化.结果 第6、11、16、21天,黑绛丹组和rhEGF组大鼠创面面积均小于模型组(P＜0.05)；黑绛丹组创面面积小于Trolox组(P＜0.05),但大于rhEGF组(P＜0.05).治疗21天后黑绛丹组大鼠创面组织炎症细胞少于模型组,弹力纤维、胶原纤维以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原较模型组增多.结论 黑绛丹能加速大鼠Ⅳ度放射性皮炎创面的愈合,减轻创面的炎症反应,促进弹力纤维和胶原的修复.
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金霉素眼膏防治放射性皮炎的疗效观察
目的 探讨金霉素眼膏防治放射性皮炎的效果.方法 将100例接受放疗的鼻咽癌病人随机分为A组(n=20)及B组(n=80).A组于皮肤出现潮红伴瘙痒时应用金霉素眼膏;B组于出现湿性皮炎时应用全霉素软膏.结果 A组无一例发生湿性皮炎,病人自我感觉舒适;B组6例用药一天皮炎痊愈;3例用药效果欠佳,需用呋喃西林湿敷,其他病例均于11±9d内痊愈,自我感觉舒适.结论 金霉素眼膏可用于放射性皮炎的防治.
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放射性皮炎中医防治护理进展
放射性皮炎（ radiodermatitis ）是经放射治疗的肿瘤患者皮肤黏膜在放射线照射后引起红斑、脱皮、瘙痒、疼痛，甚至出现水泡、溃疡，严重者可能出现局部皮肤的出血及坏死等症状。研究结果显示，约有87％的肿瘤患者在放疗后出现上述症状，放射性皮炎已成为常见的放疗后并发症［1］。放射性皮炎的治疗通常使用维生素类、糖皮质激素类、超氧化物歧化酶类、重组人表皮生长因子、中药等药物治疗，辅以亲水性凝胶、毫米波照射、高流量氧疗等物理疗法和常规护理措施。随着中医在放射性皮炎的临床防治与护理的发展应用，中医疗效显著、造价低廉、毒副作用少等优势逐渐显现。目前仍然没有统一推荐的放射性皮炎中医防治及护理的方法，现就近年来放射性皮炎中医防治及护理方法的发展情况综述如下。
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急性放射性皮炎防治的研究进展
放射治疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法,但放射线在杀伤肿瘤细胞同时也会损伤人体正常组织细胞.放射治疗过程中高达90％～95％的患者会出现不同程度的呈剂量依赖性的急性放射性皮炎(radiation-induced dermatitis),急性放射性皮炎在放射治疗过程中几乎不可避免,其中有1/3的患者可发展成湿性脱皮[1],给患者造成极大痛苦,降低了患者生活质量,并增加了感染危险,如预防、治疗不恰当或不及时,病情迁延常引起损伤加重,形成溃疡,有的甚至需要植皮手术治疗,将严重影响放射治疗的进程,降低放射治疗效果,给患者带来生理和心理创伤及经济压力.近年来随着三维适行放射治疗、调强放射治疗等新技术的应用,急性放射性皮炎的发生率不仅没有下降,反而呈现上升的趋势,临床医务人员一直在不断探索急性放射性皮炎的防治手段,以大限度地减轻急性放射性皮炎,提高照射野皮肤对放射治疗的耐受性.现将急性放射性皮炎的防治进展综述如下.
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新型软聚硅酮敷料在Ⅲ级放射性湿性皮炎中的临床研究
目的 探讨新型软聚硅酮敷料治疗Ⅲ级放射性湿性皮炎的临床疗效.方法 对符合诊断的46例患者随机分成新型软聚硅酮敷料组和湿润烧伤膏组,各23例,行治疗对比观察.结果 新型软聚硅酮敷料治疗组用药3 d疼痛缓解有效率和用药7 d创面愈合有效率分别为95.65%和86.96%;湿润烧伤膏治疗组则分别为47.83%和43.48%.两组治疗疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型软聚硅酮敷料治疗Ⅲ级放射性湿性皮炎疗效显著,大大缩短了伤口愈合时间,减轻患者痛苦.
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维生素B12合并洁悠神治疗宫颈癌放射性皮炎的效果研究
目的 探讨维生素B12合并洁悠神对宫颈癌患者放射性皮炎的效果.方法 将60例宫颈癌放疗发生Ⅱ级以上放射性皮炎患者按信封法随机分为两组,治疗组(30例)采用维生素B12合并洁悠神喷洒破损皮肤,对照组(30例)采用常规皮肤护理,观察两组患者的皮肤损伤修复情况.结果 治疗组患者皮肤修复较对照组明显好转,保持放射治疗无中断.总有效率、降级率、稳定率分别为100％,83.3％,16.7％,而对照组分别为73.3％,33.3％,40％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).结论 洁悠神合并维生素B12对宫颈癌患者放射性皮炎具有良好的治疗效果,且无明显不良反应,使用方便、简单,值得临床推广应用.
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湿性疗法在放射性皮肤损伤患者中的应用
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗常见的并发症，约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮的发生率为10％～15％［1］。放射性皮肤损伤给患者带来极大的痛苦，导致生活质量下降，甚至阻碍患者的进一步治疗，影响患者的生存率和肿瘤控制率［2］。四川省肿瘤医院长久以来放射性皮肤损伤均由医生处理，其换药的方法为局部碘伏消毒，涂抹庆大霉素，TDP烤灯烤。随着伤口治疗专业小组的成立，伤口治疗知识得到更新，发现传统伤口处理方法存在诸多问题，经与医生沟通后，由伤口治疗专业小组介入放射性皮肤损伤处理。本文通过对43例放射性皮肤损伤患者采用现代伤口处理方法--湿性治疗，取得了良好的效果，缩短了患者因放射性皮肤损伤暂停放疗的时间，得到了临床医生的好评，现将护理体会报道如下。
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奥克喷联合藻酸盐治疗宫颈癌Ⅲ度放射性皮炎的效果
目的：探讨奥克喷和藻酸盐联合治疗宫颈癌Ⅲ度放射性皮炎的效果。方法于2010年2月—2014年6月选取接受放疗并发生Ⅲ度放射性皮炎的宫颈癌患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者损伤皮肤黏膜处用0.9%氯化钠溶液清洗创面,以藻酸盐敷料贴敷；观察组在对照组贴敷藻酸盐敷料的基础上加用奥克喷喷雾剂。结果观察组治疗有效率为92%,对照组为70%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.190,P <0.01)；观察组皮炎愈合时间为(8.5±3.5)d,换药次数为(4±1)次,均低于对照组,差异有统计学意义( t 值分别为29.103,31.368；P <0.01)。结论奥克喷和藻酸盐联合治疗宫颈癌Ⅲ度放射性皮炎有效率高,创面愈合时间短,换药次数少,具有临床推广价值。
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氢地油治疗放射性皮肤损伤临床观察
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,然而放射性皮肤损伤(又称放射性皮炎)是放射治疗中为常见的并发症.有作者报道肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%.因此,如何防治放射性皮肤损伤将直接影响到肿瘤的局部控制率.为此,我们科从2000年7月起将我院研制的氢地油应用于临床进行观察.现将结果总结如下.
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软聚硅酮泡沫敷料治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的护理
目的 探讨新型湿性愈合软聚硅酮泡沫敷料治疗鼻咽癌放射治疗患者急性3级放射性皮炎的疗效.方法 运用湿性愈合原理处理颈部3级放射性皮炎的鼻咽癌患者7例,将痂皮清除后选用软聚硅酮泡沫敷料,环绕颈部1周并固定,加强敷料与伤口基底接触的稳固性.结果 7例患者疼痛症状逐渐减轻和消失;颈部皮肤无绷紧不适,且活动自如;敷料使用期间无自然脱落,颈部的3级放射性皮炎7～10 d内完全愈合.结论 软聚硅酮泡沫敷料治疗鼻咽癌患者3级放射性皮炎获得满意的疗效,值得我们医护人员的进一步临床研究.
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蜈黛软膏防治鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的效果
目的 观察中药蜈黛软膏预防和治疗鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的临缶床效果.方法 首程放射治疗的88例鼻咽癌患者随机分为用药组(43例)和对照组(45例).用药组在放射治疗开始局部即给予蜈黛软膏涂擦,对照组除常规护理外不涂任何药物.结果 用药组的放射性皮炎发生率为32.56%,显著低于对照组(91.11%,P<0.01).用药组的轻度放射性皮炎发生率为27.91%,显著低于对照组(62.22%,P<0.01).放射性皮炎出现于照射40Gy之前者所占比例,用药组为37.211%,显著低于对照组(93.33%,P<0.01).较严重的放射性皮炎对照组13例,用药组2例.结论 蜈黛软膏能有效预防鼻咽癌放疗引起的放射性皮炎的发生,减轻症状.
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龙血竭胶囊治疗放射性皮炎的临床研究
为观察龙血竭胶囊治疗放射性皮炎的临床疗效,将72例放射性皮炎患者随机分成两组,每组36例,实验组外用龙血竭胶囊,对照组用龙胆紫外涂,结果显示龙血竭胶囊能够促进放射性皮炎创面的修复,且无明显毒副作用,安全可靠,两组相比差异有显著性.
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金因肽治疗Ⅱ级急性放射性皮炎的临床观察
目的 评价金因肽治疗急性放射性皮炎的临床疗效.方法 将50例在放射治疗中出现Ⅱ级急性放射性皮炎的鼻咽癌患者随机分为2组:金因肽治疗组(治疗组)25例;美宝湿润烧伤膏治疗组(对照组)25例.结果 两组治疗效果比较,差异有统计学意义(x2=22.33,P＜0.000 1).结论 金因肽对急性放射性皮炎有较高的疗效,明显缩短皮损的愈合时间.
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湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子治疗23例宫颈癌患者放射性皮炎的疗效观察
目的:探讨Ⅲ级及以上放射性皮炎的治疗方法,缩短放射性皮炎的愈合时间.方法:将50例Ⅲ级放射性皮炎的宫颈癌患者随机分为两组,观察组23例,给予湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子治疗.对照组27例,给予生理盐水、庆大霉素、维生素B12治疗.观察记录两组患者创面肉芽生长时间、疼痛程度及治愈时间.结果:观察组平均治愈时间8.21天,对照组平均治愈时间13.51天,差异有显著性(P<0.01).结论:湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子治疗宫颈癌患者放射性皮炎的疗效显著优于生理盐水、庆大霉素、维生素B12.
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中药油外涂预防放射性皮肤损伤的效果研究
目的 观察自制中药油外涂预防放射性皮肤损伤的效果.方法 将67例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为试验组(n=34)和对照组(n=33).照射前,试验组用自制中药油外涂于照射野皮肤上,照射后继续用药3d,每天3次,至放疗结束;对照组采用医用射线防护喷剂,方法同试验组.结果 两组放射性皮肤损伤发生率和疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自制中药油的效果同医用射线防护喷剂,但价格更低,值得推广应用.
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鼻咽癌放射治疗患者颈部皮肤护理干预效果比较
目的 探讨新型软聚硅酮泡沫敷料、康复新液及美宝湿润烧伤膏对鼻咽癌患者颈部急性放射性皮炎的防护效果.方法 选取84例入院接受放射治疗的鼻咽癌患者,随机分为A、B、C3组,每组28例.放射治疗前2d起,A、B、C组患者颈部照射野皮肤分别开始使用新型软聚硅酮泡沫敷料、康复新液及美宝湿润烧伤膏.对放射治疗期间颈部皮肤放射性损伤进行为期6周的观察.采用重复测量方差分析进行统计学处理.结果 3组患者颈部皮肤急性放射性损伤的干预主效应差异有统计学意义(P＜0.001),A组的皮肤放射性损伤低,其次为B组和C组；3组颈部皮肤放射性损伤的时间主效应差异有统计学意义(P＜0.001)；时间与不同干预间存在交互作用(P＜0.001).结论 采取局部预防性干预措施,可减轻鼻咽癌患者颈部皮肤急性放射性损伤.新型软聚硅酮泡沫敷料对鼻咽癌颈部放射性损伤的防护作用优于康复新液,康复新液优于美宝湿润烧伤膏.
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芦荟预防恶性肿瘤患者皮肤放射性损伤的效果观察
目的观察新鲜芦荟对放疗时患者皮肤的保护效果.方法将应用直线加速器放疗的69例恶性肿瘤患者随机分为2组,试验组(n=34)放疗前采用新鲜芦荟汁涂擦,对照组(n=35)放疗前对照射区皮肤不采用保护措施,观察并比较两组皮肤损伤的发生率.结果试验组放射性皮肤损伤的发生率较对照组明显降低.两组比较有显著性差异(P＜0.01);试验组放射性皮肤损伤的发生程度较对照组轻(P＜0.001);试验组皮肤放射性损伤发生的时间也比对照组明显延缓,差异有显著性意义(P＜0.001).结论新鲜芦荟汁涂擦能有效预防恶性肿瘤放疗患者的皮肤放射性损伤.
