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侧向生长文献资料
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内镜粘膜下切除术治疗结直肠巨大息肉的应用现状
随着消化内镜技术的发展，使得结直肠巨大息肉样病变及早期肿瘤可以及时被发现并治疗。内镜粘膜剥离术（ endoscopic mucosal resection，EMR）是一项应用较早用于切除胃肠道粘膜肿瘤的技术具有创伤小、并发症少等优点［1］。但由于切除深度所限，对于直径较大、外形扁平的侧向生长肿瘤（ laterally spreading tumor，LST）则难以一次切除，行完整的组织病理学检查存在困难，肿瘤复发率高［2］。近年内镜粘膜下切除术（ endoscopic submucosal dissection，ESD）的应用使得深度达粘膜下层的肿瘤和LST可以一次性切除，并行完整的组织病理学检查［3］。因此ESD被认为是一种切除结肠直肠巨大息肉的有效方法。但ESD对于操作者技术要求高，术后延迟出血及穿孔风险高。笔者重点搜集世界各医疗机构使用ESD技术治疗结直肠巨大息肉及早期肿瘤的实例，来阐述现阶段ESD技术治疗结直肠巨大息肉的现状［4］。
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结直肠侧向发育型肿瘤的内镜诊断与治疗进展
结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)是一种直径大于1cm的特殊平坦型病变,其沿肠壁浅表侧向生长或环肠壁生长,较少向肠壁深部垂直生长[1],因其形态表象曾称为匍匐样肿瘤或结节聚集性肿瘤[2].LST内镜下易漏诊,病理亚型较多,形态多样,发生途径具体不详,相关研究[3-4]表明侧向发育型肿瘤和结直肠癌关系密切,约占结直肠高危腺瘤总数的17.2％,黏膜浸润癌的发生率为2.6％～12.3％,因此,对LST的内镜下诊断与治疗进行深入研究具有重要意义[5].
