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药源性自身免疫性疾病
自从1945年首次报道磺胺嘧啶引起狼疮样症状至今，越来越多的药物被报道能影响人体免疫系统从而诱发自身免疫性疾病，药源性自身免疫性疾病（drug-induced autoimmunity， DIA）的关注度越来越高，但目前DIA的致病机制尚未完全阐明，尚未制定一个合适的诊断标准，治疗和预防也缺乏系统的循证医学证据。本文就 DIA的一般临床特征、致病机制、实验室检查特点、诊断、预防和治疗进行综合。
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肿瘤坏死因子-α抑制剂致药源性狼疮病例汇总分析
目的:从临床实例出发,探讨肿瘤坏死因子-α抑制剂(tumor necrosis factor-alpha inhibitor,TNFi)导致药源性狼疮的特点和关联性,为临床安全用药提供参考.方法:采用文献学计量方法,对国内外公开报道的TNFi致药源性狼疮病例进行总结性分析.结果:纳入TNFi致药源性狼疮文献44篇,共计52人发生54例不良反应,女性39例(75％),男性13例(25％).致狼疮药物共5种,分别为英夫利昔单抗(23例,42.59％)、阿达木单抗(13例,24.07％)、依那西普(13例,24.07％)、戈利木单抗(3例,5.56％)、赛妥珠单抗(1例,1.85％)以及同时使用英夫利昔单抗与阿达木单抗(1例,1.85％).37例不良反应发生在用药1年内;平均潜伏期12.07个月.54例不良反应的临床表现主要有:抗核抗体阳性(47例,88.68％)、抗双链DNA抗体阳性(30例,55.56％)、关节炎(28例,51.85％)、皮肤损害(21例,38.89％)、血液系统异常(21例,38.89％)、肺脏受累(14例,25.93％)、心脏受累(9例,16.67％)、肾脏受累(8例,14.81％).49例患者停药后好转,1例死亡,1例维持透析治疗,1例失访.9例患者换用另一种TNFi治疗原患疾病,其中7例患者未见复发.结论:TNFi致药源性狼疮的临床表现具有多样性,关节受累常见,其次为皮肤与血液系统,可累及重要脏器.在开始TNFi治疗前,临床工作者应重视评估临床和免疫学检查,治疗期间密切关注患者的临床表现和免疫抗体水平,重视可能累及的脏器和系统,确保药物治疗的安全.
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英夫利昔致药源性狼疮
英夫利昔为新型的抗肿瘤坏死因子(TNF-α)药物,临床应用于治疗类风湿性关节炎、牛皮癣、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和克罗恩病.药源性狼疮是英夫利昔少见的不良反应,但严重性不容忽视.本文将针对英夫利昔所致药源性狼疮发生率、发生时间、临床表现、危险因素、发生机制及处理原则进行阐述.
