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血清学阴性与血清学阳性类风湿关节炎患者临床及免疫学特征的差异
类风湿关节炎是一种异质性疾病,可以根据自身抗体(类风湿因子以及抗环瓜氨酸肽抗体)的存在与否将其分为血清学阳性与血清学阴性两类.两种亚型在临床特点及免疫学特征方面都存在差异,提示他们可能是由不同发病机制所驱动.
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血清学阴性的乙肝相关性肾炎1例
随着肾活检病理诊断技术在我国各级医院的广泛开展,临床肾科医师对乙肝相关性肾炎的认识和重视程度得到了广泛的提高.但对于血清学阴性的乙肝相关性肾炎,由于缺乏特异的检测指标,临床误诊率和漏诊率均很高.现结合我科的具体病例,探讨其可能的发病机制和治疗方法,以期加强临床医师对血清学阴性的乙肝相关性肾炎的认识.
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从“血清学阴性”HIV感染病例谈病毒抗体检测的局限性
血清学阴性的HIV感染临床罕见,一般指血清抗体检测持续性阴性,但又有其他HIV感染的证据,如核酸或病毒培养阳性.患者往往病情进展很快,预后不良.血清阴性HIV感染的发病机制目前尚不明确.血清学阴性的病毒感染不仅限于HIV,还见于HCV、HBV等病毒的感染.这类现象的存在反映出抗体作为病毒学感染间接指标所存在的局限性.HIV感染的诊断需要紧密结合临床,及时检测其他感染标志物(如核酸、抗原等)进行综合判断.
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修订分类标准诊断血清学阴性与阳性类风湿关节炎临床特征的比较
目的:探讨2010年ACR/EULAR修订的类风湿关节炎(RA)分类标准诊断的血清学阴性与阳性RA患者临床特征差异.方法:选取57例血清学阴性RA患者和240例血清学阳性RA患者,分析两组性别、起病年龄、病程、确诊时间、受累关节部位、关节数、DAS28评分及并发症情况,比较两组患者的治疗方案及疗效.结果:(1)血清学阴性组平均病程(47.58±26.43)个月,确诊时间(33.71±21.56)个月,血清阴性组女性患者占43％.(2)血清学阴性组总受累关节数(13.35 ±8.21)个,受累小关节数(9.94±6.30)个;其中膝关节占14.10％,肘关节18.73％,踝关节19.29％,掌指关节14.47％,近段指间关节15.21％,腕关节14.10％.(3)血清学阴性组出现肺间质病变占21.05％,肺动脉高压17.54％,心包积液5.3％.(4)血清学阴性组血红蛋白(Hb)质量浓度(108.28±16.94)g·L-1,血小板计数(PLT) (284.87 ±91.51)×109 L-1,球蛋白(Glo)质量浓度(33.70±11.75)g·L-1,C反应蛋白(CRP)质量浓度(38.06 ±40.75)mg·L-1,红细胞沉降率(ESR) (58.63±38.76)mm·h-1,DAS28评分(5.65±1.35)分.(5)血清学阴性组57例患者中使用糖皮质激素46例,抗骨质疏松药33例,植物药51例,治疗后Glo下降(10.84±9.56)g·L-1,ESR下降(31.05±29.51) mm·h-1,CRP下降(28.85±35.87) mg·L-1,DAS28评分下降(1.79±1.00)分.结论:应用修订RA分类标准可对血清阴性患者进行早诊断.此类患者受累关节数及小关节少;关节外病变少;Hb水平高,PLT、Glo、CRP、ESR水平及DAS28评分低,对于强度较低的治疗方案效果好.
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血清学阴性类风湿关节炎诊治进展
血清学阴性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是指在RA患者血清中检测不到相应的自身抗体,如类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体及抗CCP抗体等,但符合RA诊断标准的类风湿关节炎.本文对血清学阴性类风湿关节炎的定义、发病机理、临床表现、治疗进展作一综述,并对诊断治疗进行展望.
