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高龄老人自发性肌肉内血肿3例报告并文献复习
患者1,男性,98岁,因反复咳嗽、咯痰30余年,加重1周入院。入院诊断:慢性支气管炎,肺气肿,冠心病,弥漫性大B细胞淋巴瘤。从2012年5月开始给予利妥昔单抗治疗淋巴瘤。后因肺部感染,给予亚胺培南/西司他丁钠(泰能)抗感染治疗,效果不佳,出现呼吸衰竭,于5月12日行气管插管,机械通气治疗。至5月22日,患者肺部感染得到控制,而停用泰能。患者在2012年6月1日出现血压下降,低88/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。同时出现血红蛋白下降,血红蛋白从2012年5月30日的83g/L降至2012年6月1日的65g/L,而血小板、凝血功能、肝肾功能均正常。患者无咯血、便血等症状,间断给予输血治疗,从2012年6月1日至2012年6月5日共输注红细胞1200ml。至2012年6月5日,血红蛋白77g/L。2012年6月5日发现患者右大腿肿胀明显。右大腿彩超报告:右大腿皮肤及皮下组织水肿增厚。右大腿前侧肌肉组织内可见数处长梭形不均质回声包块,边界欠清,部分区域呈无回声,包块内未见明确血流信号。包块大前后径3.5cm。在该处穿刺,抽出暗红色不凝血液8ml。考虑右大腿血管自发性破裂出血,停用氯吡格雷(波立维,clopidogrel),并给予止血治疗。右大腿肿胀逐渐消退。