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经血清铁蛋白、全身正电子发射计算机断层显像确诊Still's病老年患者1例
1 临床资料患者,女性,62 岁,主诉发热9 日.于2017 年11 月13日就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸科.现病史:患者于9日前无明显诱因突然出现发热,发热前伴有周身发冷、寒颤,体温高达41.0℃;伴有咳嗽,咳白色黏痰,量不多,无臭味,易咳出;伴有大关节疼痛及双手、双足肿胀;无胸闷胸痛,无咯血、呼吸困难及明显皮疹;无头晕及腹痛腹泻;无尿频尿急.曾于当地医院就诊,给予抗感染等支持对症治疗(具体药物及剂量不详).患者自觉上述症状无明显好转,为求进一步诊治遂就诊我院,门诊以"发热待查"收入呼吸科一病房.病程中患者饮食睡眠尚可,二便正常,体质量无明显改变.既往史:高血压病史5年,脑梗死病史5年,胃炎病史3年,否认有糖尿病、冠心病史,有甲状腺切除手术史,喉息肉切除手术史,无药物及食物过敏史,无输血史.个人史:23岁结婚,配偶及子女健康.月经史:初潮14岁,经期5 d,周期28 d,绝经50岁.家族史:父母均已故,否认家族传染、遗传性疾病史.
关键词： 老年人 成人Still's病 血清铁蛋白 全身正电子发射计算机断层显像 -
风湿病合并骨髓增生异常综合征的临床分析
目的探讨风湿病与骨髓增生异常的相关性.方法回顾性分析769例风湿病患者的临床资料,收集7例白塞病(BD)、2例系统性红斑狼疮(SLE)、1例成人Still's病、2例类风湿关节炎(RA)合并骨髓增生异常综合征(MDS)共11例患者的临床资料、血象和骨髓象及部分骨髓活检病理.7例BD患者中,3例合并难治性贫血(MDS-RA),2例合并难治性贫血伴原始细胞增多(MDS～RAEB),1例合并转化型难治性贫血伴原始细胞过多(MDS-RAEBt),1例合并慢性粒-单细胞白血病(MDS-CMML);2例SLE、1例成人Still's病、2例RA均合并MDS-RA.结果11例均有贫血,10例白细胞低下,9例血小板减少.10例骨髓增生活跃,1例为低增生型的MDS.4例BD发病在前,3例BD与MDS同时出现;1例SLE、1例成人Still's病、2例RA均在MDS之前发病.结论风湿病与MDS之间可能有相关性.
关键词： 白塞病 成人Still's病 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 骨髓增生异常综合征 -
难治性成人Still's病的治疗体会及治疗进展
成人still's病是一种少见的、病因不明的系统性炎性疾病,主要特点为每日高热、一过性皮疹和关节炎.因病例不多,治疗上缺乏经硷.非甾类抗炎药物可用于中等程度患者,但大部分情况下效果不好.约80%病例通常需要激素合并免疫抑制剂治疗(如甲氨碟呤、金制剂、硫唑嘌呤、未氟米特、环磷酰胺),还可静脉注射丙种球蛋白.本文列举2个病例来阐明作者的一些体会.
关键词： 成人Still's病 免疲抑制剂 肿瘤坏死因子-α拮抗剂 -
成人Still's病一例报道并文献复习
成人Still's(Adult-onset Still's disease,AOSD)病是一组病因、发病机制尚不清楚,临床表现复杂多变或症状不典型,实验室检查又无特异性诊断指标的以发热、皮疹、关节痛为主要表现的临床综合征.在临床上确诊难度大,极易延误诊断及治疗,我们在临床上诊治1例,现报道如下.
关键词： 成人Still's病 文献复习 -
对1例成人Still's病患者的临床诊治
1临床资料患者,女,28岁,个体户,因"发热伴咽痛7天,皮疹、关节疼痛2天"以"发热查因:上呼吸道感染?"于2011年10月11日人院.既往体健,否认风湿性疾病,否认近期接触麻疹、水痘人群密切接触史,否认蚊虫叮咬史.患者人院前7天出现发热,体温高39.5℃,热型不规则,伴咽痛,自服"百服宁"治疗,体温可短暂下降,但仍反复发热,入院前2天开始出现四肢红色斑疹伴双膝关节疼痛.体查:体温38.8℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压119/79mmhg,神清,精神疲倦,全身可见散在粉红色皮疹,形态多样,四肢呈环状斑疹,胸前及腰背部两处斑丘疹,双手掌指关节、膝关节、踝关节轻度肿胀,无活动障碍,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率98次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.入院查血常规:WBC23.88×10^9/L,NEU21.66×10^9/L HGB 108.00g/L,尿常规、粪便常规正常,凝血四项、肾功能未见异常,(心肌酶)AST56U/L,LDH823U/L,CK457U/L,CK-MB37U/L,肝功能:ALB35.3g/L,AST184U/L,ALT282U/L,GGT99U/L,CRP89.57mg/L,ESR44mm/h,血清铁蛋白＞ 3630.00 pmol/L,(PCT)0.85 ng/ml,甲肝+丁肝+戊肝、乙肝两对半、丙肝抗体陰性,结核杆菌抗体、虐原虫、自身抗体谱、风湿病抗体二项、风湿痛风四项、红斑狼疮抗体二项、肺炎支原体抗体、病毒五项、肥达氏+外斐氏、流行性出血热抗体、ANCA+MPO+PR3+GBM陰性,咽拭子细菌培养及鉴定、血液细菌培养及鉴定:培养无细菌生长,血液厌氧菌培养无细菌生长.骨髓涂片提示感染性骨髓像,骨髓细菌培养及鉴定经五天培养无细菌生长.胸片、腹部+泌尿系B超、心脏彩超未见正常.
关键词： 成人Still's病 临床诊治 -
成人Still's病经方论治
成人Still's病(adult onset still's disease,AOSD)是原因未明的以高峰热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,并伴有周围血粒细胞升高,肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征,属中医学热痹、暑温、湿温、内伤发热等范畴.
关键词： 成人Still's病 麻杏苡甘汤 小柴胡汤 甘露消毒饮 -
陈湘君运用扶正法治疗成人Still's病验案
陈湘君治疗成人Still's病,以扶正法为主;辨证要点为气阴两虚;方以补中益气汤、沙参麦冬汤化裁,益气养阴,引火归元;治病求本,立起沉疴.
关键词： 成人Still's病 扶正法 陈湘君 -
谢海洲多方位辨证思路治疗成人Still's病急性期发热
成人Still's 病(adult onset still's disease,AOSD)是病因未明的,以高热、一过性多形性皮疹、咽痛、关节炎(痛)为主要表现,并伴有周围白细胞升高,肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征.发病年龄从14岁到83岁不等,好发于青壮年,男女患病率基本相等.既往认为,AOSD就其临床表现特征属中医"热痹"、"暑温"、"湿温"范畴,凡具有全身发热、关节肌肉灼热,或疼痛,或红肿者统称为热痹,多从卫气营血论治[1].
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酷似成人Still's病的肺癌1例及文献复习
本文报告酷似成人still's病的肺癌一例.本例患者为中年男性,以关节痛、发热、咽痛伴白细胞及血清铁蛋白明显升高为主要表现,酷似成人still's病,但经肺CT及肺组织活检病理检查诊断为肺腺癌,通过文献复习提示关节痛、白细胞及血清铁蛋白升高不仅见于成人still's病,也可见于实体恶性肿瘤,肿瘤标志物及肺CT检查有助于早期鉴别诊断.
关键词： 肺癌 成人Still's病 血清铁蛋白 -
26例成人Still's患者腺苷脱氨酶分析
[目的]检测成人Still's病患者血清腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)活性,分析其与乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)活性及全血白细胞计数(white blood cell count,W BC)的相关性.[方法]收集26例成人Still's患者(疾病组)、40例系统性红斑狼疮(SLE)患者(疾病对照组)及48例健康体检人群(正常对照组)血清,采用全自动生化分析仪检测3组血清ADA和LDH活性；全血白细胞计数采用五分类全自动血细胞分析仪进行.[结果]疾病组血清腺苷脱氨酶活性明显高于疾病对照组和正常对照组(P=0.000).疾病组中血清ADA与LDH活性呈现明显的正相关(r=0.786,P=0.000),但与白细胞没有显著相关性(r=0.244,P=0.229).[结论]血清ADA在成人Still's患者中活性增高,提示ADA可能该病的一种潜在的诊断标志物,且与WBC无相关性,提示血清腺苷脱氨酶可能是一种独立于WBC之外诊断成人Still's病的标志物之一.
关键词： 成人Still's病 腺苷脱氨酶 诊断 白细胞计数 -
成人Still's病
成人Still's病(Adult Onset Still's Disease,AOSD)是病因未明以高峰热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,并伴有周围血粒细胞增高,肝脾淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征.由于临床表现类似败血症,而血培养又始终阴性,故称"亚败血症",因有一过性皮疹和关节症状等表现又称"变态反应性败血症".1985年我国第二届风湿病学术会议建议摒弃亚急性败血症和变态反应性败血症等名称,统一用成人Still's病命名[1].因本病临床表现复杂多变,极易与其它疾病混淆,误诊甚多,所以应该认真研究,提高认识水平.本文作者在治疗5例成人Still's病的基础上结合有关文献加以综述.
关键词： 成人Still's病 病因 临床表现 治疗 转归 -
成人Still's病22例临床分析
目的 探讨成人Still's病(AOSD)的临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月我院确诊的22例成人Still's病的临床资料.结果 高热、关节痛、皮疹三大主要特征的发生率分别为100％、90.9％、86.4％.22例患者检测血清铁蛋白均升高,超过1000μg/ml.结论 AOSD是一种原因不明的慢性系统性疾患,以发热、关节痛、皮疹为主要临床表现,血清铁蛋白在AOSD的治疗及病情活动度的判断上有重要作用.抗生素治疗无效,常用的药物有非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)、糖皮质激素和抗风湿药(DMARDs),大多数患者预后良好.
关键词： 成人Still's病 临床分析
