首页 > 文献资料
-
关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤
肩关节上盂唇前后部(superior labrum from anterior to posterior,SLAP)损伤是肩胛盂上盂唇从前至后的损伤,常常累及肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHBT)附着处,是导致老年人肩关节疼痛和功能紊乱的重要原因之一,严重影响生活质量[1].随着肩关节疾病诊疗水平的日益提高,肩关节镜技术微创治疗SLAP损伤不断取得良好的临床效果,但对LHBT的手术处理方式存在较多争论[2].本研究对老年SLAP损伤患者术后结果进行归纳分析,探讨关节镜下LHBT切断术对老年SLAP损伤的有效性和安全性.
-
逆向二头肌负荷试验——一个针对SLAP损伤的新试验
背景:肩关节上盂唇前后部(SLAP),是维持肩关节稳定的重要结构.SLAP的损伤常常造成肩关节的疼痛和功能障碍,但在临床上通过常规查体却很难确诊.目的:验证我们发现的一个新的临床试验用于诊断SLAP损伤.方法:选取因肩关节疼痛初次进行关节镜手术治疗的患者.术前均进行4项常用的SLAP损伤的临床检查法Speed、Yer-gason、O'Brien、及我们的新试验(Reverse Biceps Load test)进行检查做初步诊断.之后所有患者进行肩关节镜检查,术中镜下对有SLAP损伤的患者进行记录并分型.结果:从2010年2月至2010年8月大约有137名肩关节疼痛的患者进行了肩关节镜手术治疗,其中52名患者存在有SLAP或二头肌长头腱的损伤.其中对于SLAP及二头肌腱的损伤,新试验敏感度76.92%,特异性为43.53%.当肩关节后伸,前部极度外旋时SLAP及二头肌长头腱处于高张力状态.此时轻微的外力就可诱发疼痛,因此新试验具有较高的敏感性,但此位置时前关节囊及部分肩袖亦处于高张力状态,所以特异性会受一定影响.结论:新试验对于SLAP及二头肌腱损伤有较高的敏感性,可以作为SLAP损伤的筛选试验运用于临床.
-
肱二头肌长头腱切断结节间沟下关节外固定治疗老年SLAP损伤患者的疗效分析
目的 分析肱二头肌长头腱切断结节间沟下固定治疗老年上盂唇前后部(superior labral anterior and posterior,SLAP)损伤患者的临床疗效.方法 回顾性分析西南医科大学附属中医医院2014年1月至2015年1月行肩关节镜治疗的35例Ⅱ、Ⅳ型老年SLAP损伤患者的临床资料,其中肱二头肌长头腱切断结节间沟下关节外固定17例(A组),男9例、女8例,年龄51~68岁,平均58.6岁,左侧7例、右侧10例;肱二头肌长头腱切断关节内固定18例(B组),男11例、女7例,年龄51~68岁,平均59.8岁,左侧8例、右侧10例.术后循序渐进行功能康复锻炼,采用美国肩肘外科协会评分(America shoulder and elbow surgeons'form,ASES)和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价治疗效果.结果 35例患者均获随访,随访时间为1年.术后的ASES评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未发生神经损伤、伤口感染等并发症.结论 肱二头肌长头腱切断结节间沟下关节外固定治疗老年SLAP损伤患者的临床疗效确切,是一种值得推广的治疗方法.
-
康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响
目的:探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响.方法:将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例,随机分为康复组和对照组,其中康复组24例,男14例,女10例,年龄22～45岁,平均(36.2±2.6)岁；对照组22例,男14例,女8例,年龄20～43岁,平均(35.8±2.1)岁.两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗.康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练.采用美国加州大学肩评分表(UCLA)评估其疗效.结果:两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异(P＞0.05),术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高,但无显著性差异(P＞0.05),术后12周、16周和24周,康复组肩关节功能评分较对照组明显改善,有显著性差异(P＜0.05,P＜ 0.01).结论:针对肩关节SLAP损伤特点,设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划,并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练,可以明显促进肩关节功能恢复.
-
肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人的护理
[目的]探讨肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人的护理经验,提高病人的依从性,以提高护理质量.[方法]对13例SLAP损伤病人实施术前心理防护、告知肩部支具的佩戴方法,术后采取功能体位护理、疼痛护理、肩部支具护理、功能锻炼指导等护理方法,预防并发症,评价护理效果.[结果]13例病人经有效的手术治疗和护理干预后,均康复出院.仅有1例病人术后8周出现肩关节肿胀疼痛、肩关节部分功能受限再次入院,遵医嘱予以甘露醇脱水、适当功能锻炼后康复出院.[结论]对肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人进行护理,可减轻病人疼痛,促进病人的功能恢复.
-
关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年肩关节盂唇撕裂损伤
肩关节盂唇撕裂（ SLAP ）损伤是老年人常见的肩关节疾病〔1，2〕。随着关节镜技术的进展，对其病因、病理及治疗有了长足的进步，肩关节镜下盂唇缝合、铆钉固定术是国内外通行的手术方式。但是该术式术程长、术中风险高，术后恢复不理想，失败率高。我科采用肩关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤，取得了很好的效果。
-
全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤
目的：探讨全关节镜下盂唇缝合固定治疗的老年Ⅱ型肩关节上盂唇前后部（ SLAP）损伤的疗效、手术时间及住院费用。方法选取2012年4月至2014年5月在我院行全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤病例36例，其中外伤5例，无明显诱因31例，病程11 d～2年，平均5．7个月。临床均表现为肩痛，其中28例伴肩关节活动受限，19例旋转挤压试验阳性，17例 Speed 试验和 Snap试验阳性，肩关节磁共振血管造影（ MRA）均为Ⅱ型SLAP损伤。手术方法：均行关节镜探查，见上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，21例存在肱二头肌长头腱磨损，3例见关节盂骨赘形成，2例见关节内游离体。均予关节镜下铆钉固定盂唇缝合，肱二头骨长头腱予清理松解，游离体取出，骨赘予咬除。术中均进行滑囊滑膜清理，并根据活动情况行关节囊松解手术。术前加州大学肩袖评分（UCLA）为13．42±3．12。结果36例患者均得到随访，随访时间1年，所有患者肩痛消失，3例于活动较多后出现肩部不适，肩部无活动受限。术后肩关节评分为32．10±2．45，较术前有明显统计学差异（t＝11．78，P＜0．05）。手术时间（125．45±4．17）min，费用（4．82±0．72）万元。结论全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤效果肯定，但操作时间较长，住院费用高昂。
-
3.0 T磁共振成像对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值
目的 评价3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值.方法 选取2016年8月至2017年3月就诊于平顶山市第一人民医院的35例肩关节盂唇损伤患者,由两名影像科诊断医生回顾性分析肩关节盂唇损伤患者MRI各个序列及方位影像,判定有无SLAP损伤,并进行分型.结果 所有受检者3.0 T MRI T2 WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位显示肩关节上方盂唇SLAP损伤满意.统计分析SLAP损伤Ⅰ型11例(31.4％),Ⅱ型17例(48.6％),Ⅲ型2例(5.7％),Ⅳ型5例(14.3％).结论 3.0 T MRI T2 WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位能够清楚显示肩关节上盂唇的解剖结构,能够较准确初步判断SLAP损伤分型,为临床治疗提供诊断依据.
-
肩关节镜治疗SLAP损伤的护理体会
总结了肩关节镜下治疗SLAP损伤的护理经验.包括对患者加强术前、术后护理以及功能锻炼.术前护理使患者了解病情,将术后锻炼的意识向术前延伸,做到术前即强调功能锻炼.术后制定系统的康复程序,在确保安全的前提下,指导早期、系统的功能锻炼等.认为肩关节镜护理和康复指导是肩关节镜功能恢复的有力保证,系统的整体护理是肩关节手术取得良好效果的重要保障.
-
关节镜下两种手术方法治疗中年单纯ⅡC型上盂唇前后损伤的早期疗效对比
目的：观察关节镜下单纯盂唇修复与肌腱切断及固定两种手术方法治疗单纯ⅡC 型上盂唇前后（superior la-brum from anterior to posterior，SLAP）损伤早期疗效。方法：回顾性分析关节镜下确诊为单纯ⅡC 型 SLAP损伤的中年患者22例，且所有患者均为单侧损伤，按照不同的手术方式将其分为两组：设盂唇单纯修复术组为对照组（n ＝11）；肌腱切断及固定组为观察组（n＝11）。观察记录两组患者术后6、12个月肩关节的加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles， UCLA）评分和美国肩肘外科医师（American Shoulder and Elbow Surgeons Scale，ASES）评分。结果：观察组术后6个月及12个月肩关节 UCLA功能评分与 ASES 评分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于中年单纯ⅡC 型 SLAP 损伤，肌腱固定组术后早期肩关节功能恢复优于单纯盂唇修复组。
