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老年人脑白质高信号与磁共振液体反转序列高信号血管征的相关性研究
目的 研究老年人脑白质高信号(WMH)与磁共振液体反转序列(FLAIR)颅内高信号血管征(HVS)的相关性,探讨WMH的危险因素及发病机制. 方法 回顾性收集了2013-2016年期间在我院一月内行头颈部计算机断层血管造影(CTA)和头颅MRI检查患者的影像和临床资料,采用Fazekas视觉量表分别对两侧大脑半球侧脑室旁白质(PWMH)和皮层下深部白质(DWMH)进行评估;根据大脑半球是否出现HVS分为HVS阳性和阴性两组,比较两组的临床资料、PWMH和DWMH差异. 结果 本研究共纳入271例患者即542侧大脑半球,其中HVS阳性79侧(14.6％)、阴性463侧(85.4％).HVS阳性和阴性两组在同侧颈内动脉(ICA)的狭窄程度上差异有统计学意义(x2=126.840,P＜0.01),HVS阳性同侧ICA重度狭窄的发生率62.0％(49/79)明显高于HVS阴性侧9.9％(46/463).HVS阳性侧中重度DWMH的发生率为65.8％(52/79),HVS阴性侧为34.8％(161/463),差异有统计学意义(x2＝34.962,P＜0.01).而中重度PWMH的发生率在两组分别为65.8％ (52/79)、55.5％(257/463),差异无统计学意义(x2=6.944,P＝0.074).多项Logistic回归分析显示在调整年龄、性别、同侧ICA狭窄程度及高血压、糖尿病等基础疾病后,HVS阳性仍是DWMH的独立危险因素(OR=2.653,95％CI:1.489～4.726,P=0.001). 结论 HVS阳性是老年人DWMH的独立危险因素,而与PWMH并无明确相关性,提示脑内低灌注状态是老年人DWMH的可能发病机制.
