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Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性的良性阵发性位置性眩晕患者的诊治
目的 探讨Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的诊治.方法 回顾性分析2012年1-12月第二军医大学长征医院神经内科眩晕专病门诊的BPPV患者的临床资料.结果 Dix-Hallpike诱发试验出现眩晕与眼震发作共490例,其中双侧阳性55例,占11.2％,按诱发出的眼震类型将其进一步分为4类:(1)双侧水平向地性眼震16例,双侧水平离地性眼震5例,判断为水平半规管BPPV,给予平躺左右摇头训练及Barbecue复位后症状缓解;(2)双侧向下为主的眼震2例,判断为前半规管BPPV,给予Kim复位后症状消失;(3)双侧扭转、向上、向地性眼震,进一步行平躺试验,6例表现为垂直向上性眼震,判断为双后半规管BPPV,给予双侧PRM复位后症状缓解;14例仍为扭转、向上性眼震,结合平卧侧头诱发试验判断为水平半规管BPPV,给予Barbecue复位;(4)一侧为扭转、向上、向地性眼震,对侧为向下性眼震12例,坐位头前倾30°,半小时后再行Dix-Hallpike诱发试验均表现为该侧扭转、向上、向地性眼震,而对侧向下性眼震消失,判断为该侧后半规管BPPV,给予PRM复位后症状消失.结论 Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性并不少见,临床应该根据诱发出的眼震类型进一步分类,逐步判断出受累的半规管并给予相应的手法复位.
关键词： 眩晕 良性阵发性位置性眩晕 Dix-Hallpike诱发试验 双侧 平躺试验 -
DHM阴性的非典型PSC-BPPV诊断策略探讨
目的 探讨Dix-Hallpike诱发试验(DHM)阴性的非典型后半规管良性阵发性位置性眩晕(PSC-BPPV)的诊断策略.方法 回顾性分析DHM阴性的非典型PSC-BPPV的诊断过程,对55例存在Dix-Hallpike诱发试验阴性的非典型PSC-BPPV患者,进行双侧Epley复位治疗及疗效观察,对比按照阳性DHM诊断和根据Epley复位治疗结合疗效进行诊断间的早期确诊率.结果 双侧进行DHM和双侧Epley复位治疗法治疗效果的确诊率分别为35.6％、100.0％.结论 与按照阳性DHM诊断PSC-BPPV对比,Epley复位治疗结合疗效观察能够显著提高PSC-BPPV的早期确诊率,且能避免漏诊双侧PSC-BPPV.
