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双侧输卵管结扎术后并发症70例临床分析
目的:回顾性分析双侧输卵管结扎术术后并发症的发生原因,总结其防治经验.方法:选取70例2008年1月-2008年12月于我院行双侧输卵管结扎术出现并发症的病例,统计并分析其发生的原因及防治对策.结果:70例出现并发症的患者,近期并发症45例,包括:切口感染、血肿、脏器损伤等;远期并发症25例,包括:盆腔炎性病变、PCS、神经官能症等.结论加强医疗队伍建设,提高医疗水平,可有效的降低并发症的发生,减少患者的痛楚.
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双侧腕舟状骨骨折一例报告
患者李乾坤,男,32岁.因装卸货物时不慎踩空摔倒,双腕关节背伸位着地受伤,当即感双腕剧痛,活动受限,急来我院就诊.检查双腕关节肿胀,鼻烟窝消失,局部明显压痛,背伸及桡偏腕关节时疼痛加重.双腕关节正侧位X线片示:双腕舟状骨骨折.
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双侧连枷胸的内固定手术治疗
目的:总结双侧多发多段肋骨骨折(连枷胸)的内固定手术治疗的临床疗效.方法:15例严重胸外伤双侧连枷胸行爪行钢板肋骨内固定手术同时探查胸腹部合并伤.结果:双侧胸壁浮动明显消失,呼吸功能明显改善.死亡3例,死亡率20%.结论:双侧多发多段肋骨骨折可使病人呼吸功能丧失,行肋骨内固定手术治疗是必须的选择.
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双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗82例临床分析
慢性硬膜下血肿是神经外科临床工作中一种常见疾病,据文献报道,大多数病人在50岁以上,约一半病人无明确的脑外伤病史,或仅有轻微的外伤病史.约占颅脑损伤病例的1%,占颅内血肿10%左右.其中双侧慢性硬膜下血肿占慢性硬膜下血肿发病中的14.8%.我科2001年5月-2013年7月收治慢性硬膜下血肿630例、其中双侧慢性硬膜下血肿82例、约占13%左右.
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会阴神经阻滞麻醉对临床180例自然分娩的疗效作用
目的:探讨会阴神经阻滞麻醉对自然分娩的疗效.方法:收治自然分娩产妇361例,分成对照组与观察组,对照组采用传统麻醉,观察组采用双侧会阴神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果.结果:观察组患者会阴情况、镇痛效果和第二产程时间均显著优于对照组(P＜0.05).结论:会阴神经阻滞麻醉对自然分娩的疗效显著.
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经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的护理体会
目的：探讨经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的护理方法与效果。方法：收治甲状腺疾病患者100例，进行围手术期护理，观察护理前后患者的临床症状。结果：手术后，在护士的精心护理下，不仅缩短了恢复时间，而且降低了并发症的发生率。结论：采用经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术有比较好的治疗效果，再加上针对性的护理干预，降低了手术风险，减少了并发症的发生，提高了安全性。
关键词： 经锁骨上斜切口侧入路 双侧 甲状腺肿块切除术 -
双侧胸前肌变异1例
笔者在解剖1具成年女尸标本时,发现其双侧胸大肌表面出现不明肌肉1块,对称分布,暂命名"胸前肌"(图1),现报道如下.该例双侧胸前肌均为阔肌,以腱膜起自胸骨角周围的胸骨侧缘及第2、3肋表面的胸大肌筋膜,肌束呈扁带状于胸大肌起始部的表面向外下走行,末端分为4～5个肌齿以腱膜止于第6～8肋的外面,下部的肌齿被胸大肌下方的单独肌束覆盖.
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多发性卵泡膜黄素化囊肿1例
患者女性,28岁.因停经37周,下肢水肿3个月,头昏、胸闷1个月入院.患者停经40天后有恶心等反应,2个月时曾阴道少量流血,无腹痛.妊娠期间精神尚可,近2个月来双膝关节以下水肿,血压增高,临床考虑为"妊娠高血压"入院治疗.
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同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究
目的 比较同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况.方法 2004年6月至2010年6月我院收治的行膝关节置换的患者共85例,行同期双侧膝关节置换的患者共34例,男性8例,女性26例;年龄48～81岁,平均61.5±1.4岁,住院时间10～55天,平均为25.3±1.8天;行单侧膝关节置换的患者共51例,男性14例,女性37例,年龄24～82岁,平均66.5±1.6岁,住院时间11～60天,平均为24.9±1.8天.比较两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况,术后全身和局部并发症的发生率及病死.结果 同期双侧膝关节置换组发生1侧(1.5%)切口不愈合;单侧膝关节置换组发生2例(3.9%)深静脉血栓,1侧(2.0%)切口脂肪液化坏死.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无死亡病例发生.两组患者膝关节功能的恢复无统计学差异.结论 对于术前评估可以耐受同期双侧膝关节置换的患者可选择同期双膝关节置换术.
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一期置换双侧髋关节的手术配合
目的 探讨一期置换双侧髋关节术中配合的要点.方法 2003年10月-2005年6月对22例患者(44髋)在同一麻醉下施行双侧髋关节置换手术.结果 手术时间3小时25分～4小时35分,平均4小时5分;术中输血400～2 100 ml,平均1 020 m1;术后患者无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症.全部病例能独立行走及自理生活.术中无一例器械不到位,器械敷料管理不当、不对数、褥疮发生事件.并且手术配合及准备相当充分,取得了良好的合作效果.结论 同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,熟练专业的手术配合对缩短手术时间非常重要.
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新生儿双侧早吸吮与单侧早吸吮对产妇泌乳的影响
目的：探讨乳房双侧早吸吮与单侧早吸吮对初乳分泌时间和乳汁量的影响。方法选取300名足月正常分娩、乳头条件正常的初产妇，随机分为双侧早吸吮组150人和单侧早吸吮组150人。两组产妇均在产后1 h 内由助产士协助实施早吸吮，双侧早吸吮组每侧乳房吸吮15 min，共吸吮30 min，单侧早吸吮组任选左侧或右侧乳房吸吮30 min。比较分析两组产妇泌乳始动时间和产后6 h、24 h、48 h、72 h 泌乳量的差别。结果双侧早吸吮组与单侧早吸吮组泌乳始动时间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。产后6 h 泌乳量两组差异无统计学意义（P ＞0．05），产后24 h、48 h 和72 h 双侧早吸吮组奶量充足人数均多于单侧早吸吮组，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论产后实施双侧早吸吮比单侧早吸吮泌乳效果更佳。
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双侧睾丸离断再植
目的 为了探讨睾丸离断再植术的方法.方法 回顾性叙述已治疗的1例双侧睾丸离断,应用显微外科技术吻合精索内动脉、精索内静脉、输精管静脉及输精管,再植双侧睾丸.术中阴囊内留置引流片.结果 2个月后复查,双侧睾丸大小正常,质地略硬.第二性征无明显变化,阴茎可正常勃起,无并发症出现.阴囊彩超提示:左侧睾丸成活,右侧睾丸血运不良.结论 吻合动静脉是手术成功的关键,术中阴囊内留置引流片是避免术后切开引流的有效方法.
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双侧骨间背神经卡压综合征诊疗分析
目的：探讨显微镜下行神经外膜松解治疗双侧骨间背神经卡压综合征术后疗效。方法：对收治的7例双侧骨间背神经自发性卡综合征引起双手示、中、环指背伸受限患者，采取切开、松解卡压神经纤维及其外膜，术后配合营养神经及早期保护性功能练习。随访患者的患指背伸活动度及肌力。结果：术后随访患者10~15个月，平均随访12.5个月。患者双手掌指关节伸指欠伸ROM为0°~30°，平均15°。Dargan标准评估疗效，优4例，良2例，可1例，优良率达85.71％。结论：早期行卡压纤维及外膜显微外科松解手术治疗双侧骨间背神经卡压综合征，临床疗效滿意。
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分析探讨特重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压治疗的效果
目的 分析探究对特重型颅脑损伤患者应用双侧去骨瓣减压治疗的临床效果.方法 选取的研究对象为在我院确诊的84例特重型颅脑损伤患者,随机分为试验组和对照组两组.对照组患者采用重侧单侧去骨瓣减压治疗,试验组患者行双侧去骨瓣减压治疗,比较两组患者格拉斯哥(GCS)评分及术后并发症情况.结果 与对照组相比,试验组GCS评分明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).且术后并发症发生例数试验组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用双侧去骨瓣减压治疗方法治疗特重型颅脑损伤,手术效果明显,患者术后并发症明显减少,术后预后良好,临床应用价值高,建议广泛推广使用.
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后腹腔镜手术结合靶向药物治疗同时性双侧多发肾癌的经验总结及文献回顾分析
目的：探讨双侧同时性多发肾癌的腹腔镜手术加靶向药物治疗疗效。方法对1例双侧肾透明细胞癌患者（右侧肿瘤8 cm，左侧肿瘤2枚，分别为4.5 cm和1 cm），先行后腹腔镜下左肾部分切除术，术后根据病理予舒尼替尼治疗4周，再行后腹腔镜下右侧肾癌根治术。结果手术均顺利完成，2次手术时间分别为100 min和110 min，第一次手术热缺血时间30 min。术后出现血肌酐一过性升高，达252μmol/L，后逐渐下降，随访6个月，恢复良好，血肌酐168μmol/L。结论双侧同时性肾癌较罕见，后腹腔镜手术切除安全有效且患者恢复快，采用分期手术对肾功能的恢复更有利，期间辅助使用靶向药物可抑制肿瘤发展。
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单孔胸腔镜治疗双侧同期多发肺腺癌1例
1 临床资料患者,男性, 66 岁, 2018 年4 月20 日体检发现右肺上叶、左肺下叶磨玻璃结节. 随访半年,复查胸部CT示右肺上叶磨玻璃结节,直径约 1. 1 cm;左肺下叶结节,直径约1. 5 cm;双肺结节较前片对比均无明显变化;纵膈未见明显肿大淋巴结. 辅助检查:肿瘤标志物阴性;头部核磁、腹部彩色超声、全身骨扫描未见癌转移. 患者既往无吸烟史,心功能正常;肺功能第1秒用力呼气容积3. 62 L,第1秒用力呼气量占用力肺活量比值83. 13％,弥散功能正常,肺储备率为90％. 经多学科协作讨论,考虑患者双肺结节均为早期肺癌可能性大,积极术前准备后决定为患者行同期双侧单孔胸腔镜手术治疗.
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Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性的良性阵发性位置性眩晕患者的诊治
目的 探讨Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的诊治.方法 回顾性分析2012年1-12月第二军医大学长征医院神经内科眩晕专病门诊的BPPV患者的临床资料.结果 Dix-Hallpike诱发试验出现眩晕与眼震发作共490例,其中双侧阳性55例,占11.2％,按诱发出的眼震类型将其进一步分为4类:(1)双侧水平向地性眼震16例,双侧水平离地性眼震5例,判断为水平半规管BPPV,给予平躺左右摇头训练及Barbecue复位后症状缓解;(2)双侧向下为主的眼震2例,判断为前半规管BPPV,给予Kim复位后症状消失;(3)双侧扭转、向上、向地性眼震,进一步行平躺试验,6例表现为垂直向上性眼震,判断为双后半规管BPPV,给予双侧PRM复位后症状缓解;14例仍为扭转、向上性眼震,结合平卧侧头诱发试验判断为水平半规管BPPV,给予Barbecue复位;(4)一侧为扭转、向上、向地性眼震,对侧为向下性眼震12例,坐位头前倾30°,半小时后再行Dix-Hallpike诱发试验均表现为该侧扭转、向上、向地性眼震,而对侧向下性眼震消失,判断为该侧后半规管BPPV,给予PRM复位后症状消失.结论 Dix-Hallpike诱发试验双侧阳性并不少见,临床应该根据诱发出的眼震类型进一步分类,逐步判断出受累的半规管并给予相应的手法复位.
关键词： 眩晕 良性阵发性位置性眩晕 Dix-Hallpike诱发试验 双侧 平躺试验 -
单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效对比
目的 回顾性对比单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折行单侧PKP治疗21例(单侧组),行双侧PKP治疗28例(双侧组).结果 本组获随访1～2年,单、双侧组术后各指标与术前对比,差异均有统计学意义(P＜0.01)；而两组间各指标对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能够迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度及矫正后凸成角畸形.
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单侧与双侧PKP治疗老年骨质疏松性脊柱爆裂骨折的比较
目的 探讨单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱爆裂骨折的疗效.方法 对27例骨质疏松性脊柱爆裂骨折采用单侧PKP治疗15例,双侧PKP治疗12例.结果 所有患者随访12～38个月,两组手术前、后骨折椎体前缘高度及椎体后缘高度差异具有统计学意义(P＜0.05),手术前、后Cobb角的差异具有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于骨质疏松性脊柱爆裂骨折的治疗,无论是单侧还是双侧PKP,都能取得良好的疗效,而单侧PKP能缩短手术时间,减少X线照射剂量.
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同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾患
目的 探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法 同期行双侧人工全髋关节置换术39例,其中男32例,女7例,所有患者均采用后外侧切口.结果 36例获得1年3个月～9年的随访,手术效果满意.Harris评分术前11～43分,平均25分,术后75～99分,平均88分,手术前后有显著性差异(t=40.36,P<0.05).结论 只要患者全身情况允许,同期进行双侧人工全髋关节置换是一种安全、有效、可行的手术,严格掌握手术适应证,充分的围手术期准备是取得手术成功的关键.
