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合并小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者膳食特点研究
目的 探讨合并小肠细菌过度生长(SIBO)的腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者膳食的特点,为指导患者合理饮食提供依据.方法 纳入2015年3月至2016年4月就诊于北京大学第三医院的IBS-D患者,同期招募健康志愿者(HC).全部受试者完成临床问卷、膳食调查及乳果糖甲烷-氢气呼气试验(LMHBT,简称呼气试验).根据呼气试验结果判断是否合并SIBO;根据膳食中脂肪供能比是否大于50％分为高脂饮食与非高脂饮食.比较不同组间的膳食构成以及与呼气试验结果的关系.结果 共纳入88例IBS-D患者和32例HC.IBS-D的呼气试验阳性率显著高于HC[39.8％(35/88)比12.5％(4/32),P=0.005].HC中的28例呼气试验阴性者纳入后续研究.(1)IBS-D中呼气试验阳性者(IBS-P)的BMI明显低于呼气试验阴性者(IBS-N)[(21.57±0.54) kg/m2比(23.30±0.53)kg/m2,P=0.032].合并SIBO的IBS-D患者腹痛评分更高.(2)IBS-D患者膳食中蛋白质及碳水化合物的摄入比均高于HC(14.39％比12.22％,P=0.001;53.94％比46.25％,P=0.003).IBS-P患者的脂肪供能比显著高于IBS-N[(47.19±2.62)％比(40.74±1.66)％,P=0.038].(3)IBS-P患者呼气中甲烷基线值显著高于IBS-N[体积分数:(8.69±0.39)×10-6比(6.39±0.47)×10-6,P=0.002].IBS-D高脂饮食者的呼气试验阳性率显著高于非高脂饮食者[54.2％(13/24)比17.2％(11/64),P=0.001].甲烷峰值与脂肪供能比呈正相关(r=0.413,P=0.022).结论 根据罗马Ⅲ问卷诊断的IBS-D患者约39.8％存在SIBO.IBS-D合并SIBO会影响其营养状况.高脂饮食可能是IBS-D合并SIBO的高危因素之一.合理的膳食结构可以减少IBS-D,特别是合并SIBO的发生.
关键词： 肠易激综合征 膳食 乳果糖甲烷-氢气呼气试验 小肠细菌过度生长
