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亚急性联合变性与维生素B12缺乏和巨幼红细胞贫血的研究
目的探讨亚急性联合变性(SCD )与维生素B12(VB12)缺乏和巨幼红细胞贫血(MA)的相关性.方法分析36例SCD的神经损害程度与贫血程度和血清VB12水平之间的相关性;对比MRI、神经电生理检查在SCD诊断中的敏感性和特异性.监测SCD脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的动态变化.分析开始治疗时间对疗效和预后的影响.结果患者治疗前Hb平均含量(77.1±11.2 ) g/L ,表明SCD大都伴贫血,但其程度与SCD神经损害程度无直线相关关系(r=-0.1917、0.0926,P＞ 0.5).治疗前平均血清VB12水平(87.0±21.4) ng/L,异常率47.2 %, 治疗后很快恢复, 但神经体征改善较慢,二者无直线相关关系(r=0.207、0.101,P>0.5).诱发电位综合阳性率100%,并可在临床症状出现前或在SCD初期出现.MRI检查阳性率为71.4%,部分病灶治疗后缩小或消失.脑脊液MBP水平治疗前(3.96±1.66 ) ng/L.治后3个月有显著改善(2.25±1.66) ng/L.确诊6个月后开始治疗者,神经功能改善不显著.结论 SCD多由VB12缺乏引起,常伴MA,但血清VB12水平不能作为诊断或排除SCD的惟一标准.MRI可显示SCD的多数脊髓和脑部病灶,治疗后可缩小或消失.诱发电位为早期确诊和发现隐匿病灶提供帮助.脑脊液MBP水平可反映SCD神经髓鞘损害和修复的程度.早期诊断和治疗可降低永久神经功能损害的范围和程度.
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老年巨幼细胞性贫血68例临床分析
目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血的病因、临床特点及治疗效果.方法 对68例老年巨幼细胞性贫血患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾分析.结果 主要病因是营养摄入不足,临床发病过程缓慢,症状隐匿不典型,表现多样,易误诊误治.叶酸、维生素B<,12>治疗效果及预后良好.结论 老年巨幼细胞性贫血有逐年上升趋势,早期诊断与治疗对改善多脏器功能,提高生命质量有重大意义.
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32例农村老年巨幼细胞贫血临床分析
目的 探讨海南农村老年人巨幼细胞贫血的发病原因、临床特点及治疗效果.方法 对32例海南农村老年巨幼细胞贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 海南农村老年巨幼细胞贫血的主要病因为消化道疾病及膳食不合理,起病比较隐匿,进展缓慢,临床表现多样,容易误诊,但在治疗原发病的基础上给予补充叶酸、维生素B12治疗,治疗效果好.结论 海南农村老年人巨幼细胞贫血发生率高,早诊断、早治疗及积极治疗原发病效果好.
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参附注射液治疗巨幼细胞贫血患者神经精神症状的临床研究
早期有效治疗巨幼细胞贫血患者的神经系统病变,特别是防止永久性神经功能缺损是巨幼细胞贫血的临床治疗难题.笔者在应用维生素B12、叶酸和维生素B6治疗方案基础上,使用参附注射液治疗神经精神症状的临床经验表明,3～6周疗程内不仅巨幼细胞贫血患者的血红蛋白等血象指标达到正常水平,而且患者肢体乏力、末梢感觉障碍、记忆减退、焦虑、性格改变、幻觉等神经精神症状得到显著改善或完全恢复正常.这说明,使用参附注射液辅助治疗在一定程度上解决了巨幼细胞贫血患者遗留神经症状的临床治疗难题.
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巨幼细胞性贫血38例骨髓像分析
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)是以贫血、白细胞减少或血小板减少为特征的一种良性疾病,属于大细胞性贫血,其血像、骨髓像均有明显的病态造血,与骨髓增生异常综合征(MDS)特别是RA较难鉴别.
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骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血临床特征的比较
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病,临床表现为血细胞一系或多系减少而致贫血、感染或出血.MDS的诊断依据是病态造血现象,但病态造血又非MDS所特有,故在诊断MDS时,要进一步排除可能有病态造血的其他疾病,特别是巨幼细胞性贫血(MA),可表现为贫血、出血和感染,外周血全血细胞减少,且两者骨髓粒系、红系及巨核三系统细胞形态均有不同程度的类似病理表现,在诊断上易混淆.为此,将1996～2002年本院按标准[1]诊断为MDS 23例与MA 27例进行比较,现报告如下.
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伴有蛋白尿的先天性维生素B12吸收障碍性巨幼红细胞贫血1例
患儿,男,7岁.因反复面苍、恶心、厌食5年,于2002年6月25日入院.患儿无腹痛、呕血、便血、水肿、少尿、血尿等症.1997年血红蛋白降至50 g/L,曾诊断为"营养性贫血".给予口服硫酸亚铁、叶酸,肌注维生素B12等治疗,2个月后血红蛋白恢复正常,但尿蛋白持续(+～++).1999年血红蛋白降为47 g/L,尿蛋白1.5 g/L,诊断为"营养性巨幼红细胞贫血","隐匿性肾炎".肌注维生素B12治疗约1个月,血红蛋白升至正常,随后停药."隐匿性肾炎"未治疗.家系中尚未发现类似病患者.体检:
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以头痛为首发症状的营养性巨幼细胞性贫血1例
1 病例摘要患者,男性,49岁.入院前3天无明显诱因出现持续性前额痛,呈压榨性痛,伴恶心、呕吐.呕吐为胃内容物,非喷射样.无发热及意识障碍,无抽搐、震颤、肢体麻木、复视、视物模糊等症状.
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成人散发性巨幼细胞性贫血40例临床分析
目的 了解上海市普陀区人民医院一组成人散发性巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点.方法 对40例住院患者临床资料进行分析.结果 本组MA平均年龄68岁,>60岁28例(70%).病因主要为慢性消化道疾病如胃切除术后、萎缩性胃炎、胃肠憩室等;其次为偏食、素食;偶有遗传因素.临床症状除贫血症状外主要为食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎等消化道症状;其次为四肢麻木、行走不稳等神经系统症状.维生素B12(vitB12)、叶酸治疗效果显著.结论 本组散发性MA多见于老年人,与消化道疾病关系密切,治疗除补充vitB12、叶酸外还需治疗消化道疾病,以及纠正不良饮食习惯,增加新鲜蔬菜、动物食物、多种维生素、铁剂的摄入.
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52例巨幼细胞贫血临床分析
巨幼细胞贫血(Megaloblastic anemia,MA)是叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍所致.临床上以贫血或白细胞、血小板减少为特征,在形态学上一般认为MA以骨髓幼红细胞生成和巨变为主要的形态学特点.本文对我院近年来收治的52例巨幼细胞贫血进行分析,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2008年6月～2010年6月在我院门诊和住院治疗的巨幼细胞贫血患者共52例,其中男19例,女33例;年龄15～78岁.病程长7个月,短5d.临床表现.所有患者均有不同程度的贫血症状如头晕、乏力,活动后心悸、气短;有消化道症状如食欲不振、纳差、恶心、腹泻等33例;皮肤紫癜4例;水肿1例.
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老年人巨幼细胞性贫血36例临床分析
目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为2:1，伴有心、脑血管疾病等内科其他疾病29例，占81％；以非血液病诊断入院的20例，占56％；外周全血细胞减少22例，占61％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上。血清乳酸脱氢酶升高的32例，占89％。维生素B12减少者20例。检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，胃息肉，十二指肠憩室，食道憩室，结肠憩室，食道裂孔疝，慢性结肠炎，胆囊炎、胆石症)34例，占94％，贲门癌1例，占2.8％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切，进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。
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老年人巨幼细胞性贫血诊治分析
目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法:对36例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析.结果:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2:1,伴有心、脑血管等内科其他疾病32例,占88.9%;以非血液病诊断入院的26例,占72.2%,外周全血细胞减少24例,占66.7%;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上.血清乳酸脱氢酶检测30例,升高28例.26例检测叶酸及维生素B12,叶酸减少6例,维生素B12减少22例.检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症)31例,占83.9%,贲门癌2例,占5.6%,用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论:老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊.临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别.老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病.
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双相性贫血1例报告
儿童缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)在世界范围尤其是包括我国在内的发展中国家之间有较高的发病率[1],而与之相较,巨幼红细胞性贫血( Megaloblastic anemia,MA)在小儿中较为罕见[2].IDA 和 MA 都以营养缺乏为主要的病因[ 3 - 4],其中铁摄入量低于机体实际需求将引起儿童 IDA,而叶酸和(或)Vit B 12缺乏可导致 MA,这提示饮食结构异常可同时发生 IDA与 MA.IDA与 MA合并在一起称为双相性贫血,这两种贫血合并存在时临床表现多样化,且较罕见.
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90例老年巨幼细胞性贫血临床分析
目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血(MBA)的临床特点.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月收治的90例老年人MBA患者的临床资料.结果:男女之比2.91:1,病史平均(18.2±5.2)月;多伴有心、脑血管等内科其他疾病,占60.0%;外周血三系细胞可出现不同程度的减少,但骨髓检查有核细胞增生程度在活跃以上;给予叶酸,维生素B12治疗后,血红蛋白1～2周上升(20±10)g/L,白细胞、血小板异常者多在3周左右恢复正常.结论:老年人MBA发病率较高,具有自身的特点,早期诊断,积极治疗原发病,同时加强营养知识教育以预防本病的发生.
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老年人巨幼细胞性贫血22例临床分析
目的为及时正确诊断老年人巨幼细胞性贫血(巨幼贫),避免误诊误治.方法对22例老年人巨幼贫资料进行临床分析.结果巨幼贫与消化道疾病关系密切,本组22例实验室检查中,14例患者全血减少,全部患者均有典型的巨幼贫骨髓象,5例患者合并缺铁性贫血,呈双相贫血.结论巨幼贫诊断明确后治疗效果显著,预后好.
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小巨核细胞免疫酶标染色在鉴别骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血中的意义
①目的探讨小巨核细胞免疫酶标染色在鉴别骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞贫血(MegA)中的意义.②方法采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联免疫酶标(APAAP)法,对30例MDS和34例MegA病人骨髓涂片染色,观察巨核细胞阳性率并计数,并与33例正常骨髓进行比较.③结果小巨核细胞在MDS中的阳性率为93.3%,在MegA中的阳性率为23.8%,差异有极显著意义(x2=31.56,P＜0.01);二者均明显高于正常对照组(12.3%),差异有显著性(x2=48.94,13.69,P＜0.01).MDS中小巨核细胞数量为每片34个,MegA中小巨核细胞数量为每片4.8个,两者比较,差异有显著性(u=78.24,P＜0.01);两组与正常对照组(每片0.3个)比较,差异均有极显著性(u=648.56,432.78,P＜0.01).MDS中的小巨核细胞以淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞为主;MegA中的小巨核细胞为单圆核、多核小巨核细胞,未见淋巴样小巨核细胞.④结论小巨核细胞免疫酶标染色在MDS和MegA的鉴别诊断中有重要意义.
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老年人巨幼细胞性贫血24例分析
目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法:对24例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析.结果:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2∶1,伴有心、脑血管等内科其他疾病20例,占83%;以非血液病诊断入院的14例,占58.3%,外周全血细胞减少16例,占66.7%;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上.血清乳酸脱氢酶检测18例,升高16例.维生素B12检测14例,减少10例.检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症)21例,占87.5%,贲门癌1例,占4.1%.用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论:老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊.临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别.老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病.
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巨幼细胞性贫血骨髓和外周血检查38例临床分析
目的:分析巨幼细胞性贫血骨髓和外周血特点,探讨巨幼细胞性贫血骨髓巨幼样变的鉴别诊断.方法:对38例巨幼细胞性贫血患者进行骨髓和外周血检查,记录红系、粒系、巨核细胞系造血情况.结果:38例均呈大细胞贫血,MCV＞100fl,中性粒细胞核分叶过多(＞5叶),骨髓中巨幼红细胞＞10%,伴有巨幼变粒细胞及核分叶过多的巨核细胞.结论:骨髓出现巨幼红细胞是巨幼细胞性贫血的诊断关键,但应注意与红血病、红白血病、白血病、MDS等鉴别诊断.
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巨幼细胞贫血76例临床特征与分析
巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B12或(和)叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起.MA为大细胞性贫血,也是临床中较多见的一种贫血,结合其临床特征和实验室检查一般诊断不难,但临床上仍有将其误诊为骨髓增生异常综合征(MDS)等其他血液病的发生[1-2].为了提高对本病的认识,现将我院收治的经维生素B12或(和)叶酸治疗后有效的MA患者76例作一回顾性分析,并总结如下.
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以尿潴留为主要表现的巨幼细胞贫血1例
患者女性,44岁.因四肢麻木、无力半月,腹胀、排尿困留2 d入院.患者于入院前半月觉双下肢麻木,逐渐累及双上肢,随病情进展出现四肢无力,尤以双下肢明显,伴有走路不稳如踩棉花样,渐不能行走站立.入院前2d出现腹胀,排尿困难,我院门诊检查发现尿潴留,遂收入院.患者平时喜吃素食,不进肉蛋类食物.近半月来饮食更减少,大便正常.
