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亚急性联合变性7例临床分析
亚急性联合变性(SCD)是一种与维生素B12(VitB12)缺乏有关的神经系统变性疾病,如不及时治疗,病程持续进展,可导致不可逆损伤.本研究对7例临床确诊的SCD患者进行分析,以探讨其病因、临床特点及诊断方法.现报告如下.
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脊髓亚急性联合变性19例分析及文献复习
目的 探讨脊髓亚急性联合变性的特点.方法 回顾性分析近13年收治的脊髓亚急性联合变性患者19例,结合文献复习对其病因、发病机制、临床表现及治疗预后进行分析.结果 男女患者比例1.71∶1,平均起病年龄55.37岁.营养障碍为主要病因(63.2％).所有患者均有脊髓后索受累体征(100.0％).11例合并贫血(57.9％),8例血清维生素B12降低(42.1％),2例内因子抗体阳性(10.5％).影像学及电生理检查可以帮助诊断,但缺乏特异性.给予维生素B12治疗后均有不同程度好转.结论 确诊亚急性联合变性主要通过既往病史、临床症状体征及相关实验室检查,早期给予维生素B12治疗有良好疗效.
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亚急性联合变性的姿势平衡障碍定量评价及治疗前后的变化
目的:客观、定量了解亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)患者的静立姿势平衡功能及治疗前后的变化.方法:采用重心摆动仪测试30名正常人及12例SCD患者治疗前后的姿势图及有关参数.结果:正常人重心摆动轨迹中心型多见,SCD患者重心摆动轨迹呈弥散型;SCD患者重心摆动的面积增大,速度增快,与正常人比较差异有显著性(P<0.05);SCD患者闭眼时摆动面积明显增大,与睁眼比较有极显著差异(P<0.01).SCD患者经VitB12治疗后,症状有明显改善(P<0.01),静立姿势图治疗前后的变化与临床症状相符.结论:重心摆动检查能客观、定量评价SCD的直立姿势平衡功能,对评价平衡障碍的程度,疾病的经过、治疗的效果及平衡康复训练结果有一定的实用价值.
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中西医结合治疗脊髓亚急性联合变性20例
脊髓亚急性联合变性属中医"痿病"范畴.我们采用中药汤剂配合肌注弥可保针治疗20例,疗效满意,现报告如下:
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亚急性联合变性的磁共振、电生理表现及治疗前后的变化
目的观察亚急性联合变性(SCD)患者的磁共振和电生理表现及治疗前后的变化，评价其对诊断的价值。方法对10例患者进行治疗前后的神经功能评定，并进行3～36个月随访，检查脊髓MRI、体感诱发电位(SEP)等，并观察其治疗前后的变化。结果因部分病人确诊前应用VitB12，有时VitB12浓度无法作为诊断依据，脊髓MRI、神经电生理检查能敏感地显示病灶部位。结论脊髓MRI、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化，对SCD的诊断具有重要价值。
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脊髓亚急性联合变性的临床及MRI表现
目的: 探讨亚急性联合变性(SCD)的临床及MRI特点.材料和方法:收集32例临床确诊为SCD的临床资料.27例行血清维生素B12、叶酸测定.27例根据临床定位诊断进行矢状面及轴状面MRI T1WI、T2WI扫描,其中10例行钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强扫描.结果: 20例血清维生素B12低于正常,7例叶酸低于正常.脊髓MRI 检查的21例中,10例脊髓后索可见长T2异常信号,其中5例侧索可见长T2异常信号,与临床表现吻合,Gd-DTPA增强扫描无增强.结论: SCD确诊依赖于临床表现及血清维生素B12测定.MRI有助于SCD诊断,特别是对血清维生素B12水平正常的病例更有意义.
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脊髓亚急性联合变性的MRI诊断
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of thespinal cord,SCD)是维生素B12缺乏引起的营养障碍性脊髓病变,主要是脊髓后索、侧索和周围神经变性产生相应的临床表现.MRI能显示脊髓后索及侧索的变性.本研究旨在通过对一组病例分析,探讨SCD的MRI表现特点,提高SCD的诊治水平.
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亚急性联合变性与维生素B12缺乏和巨幼红细胞贫血的研究
目的探讨亚急性联合变性(SCD )与维生素B12(VB12)缺乏和巨幼红细胞贫血(MA)的相关性.方法分析36例SCD的神经损害程度与贫血程度和血清VB12水平之间的相关性;对比MRI、神经电生理检查在SCD诊断中的敏感性和特异性.监测SCD脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的动态变化.分析开始治疗时间对疗效和预后的影响.结果患者治疗前Hb平均含量(77.1±11.2 ) g/L ,表明SCD大都伴贫血,但其程度与SCD神经损害程度无直线相关关系(r=-0.1917、0.0926,P＞ 0.5).治疗前平均血清VB12水平(87.0±21.4) ng/L,异常率47.2 %, 治疗后很快恢复, 但神经体征改善较慢,二者无直线相关关系(r=0.207、0.101,P>0.5).诱发电位综合阳性率100%,并可在临床症状出现前或在SCD初期出现.MRI检查阳性率为71.4%,部分病灶治疗后缩小或消失.脑脊液MBP水平治疗前(3.96±1.66 ) ng/L.治后3个月有显著改善(2.25±1.66) ng/L.确诊6个月后开始治疗者,神经功能改善不显著.结论 SCD多由VB12缺乏引起,常伴MA,但血清VB12水平不能作为诊断或排除SCD的惟一标准.MRI可显示SCD的多数脊髓和脑部病灶,治疗后可缩小或消失.诱发电位为早期确诊和发现隐匿病灶提供帮助.脑脊液MBP水平可反映SCD神经髓鞘损害和修复的程度.早期诊断和治疗可降低永久神经功能损害的范围和程度.
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亚急性联合变性的电生理、磁共振表现及随访
目的观察亚急性联合变性（SCD）患者的电生理和磁共振（MRI）表现及治疗前后的变化，评价其对诊断的价值。方法对10例患者进行治疗前后的神经功能评定，并进行3～36个月随访，检查血清维生素（Vit）B12、叶酸浓度、脊髓MRI、周围神经传导速度、体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP)，并观察治疗前后脊髓MRI、SEP的变化。结果患者经VitB12治疗后，症状均有明显改善，但仍遗留不同程度的深感觉异常， SEP治疗前后的变化与临床症状相符，脊髓MRI检查绝大多数能直观地显示病灶，主要表现为：脊髓后、侧索的长条状等T1长T2 异常信号，胸段多见，加强后病灶不强化，病灶随病情好转而缩小或消失。结论脊髓MRI 、神经电生理检查能客观地提示病变部位及治疗前后的变化，对诊断具有重要价值，对患者进行随访，也是明确诊断、观察病情变化的手段之一。
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亚急性联合变性18例临床分析
1一般资料:本组18例中男性12例,女性6例,年龄35～72岁,平均52.45岁.病程2个月～2年.为我院2001年11月～2009年1月期间的住院患者.诊断均符合Hemmer等提出的诊断标准.酗酒史5例,长期素食5例,慢性萎缩性胃炎3,胃大部切除术后2例,其余3例无特殊病史.
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亚急性联合变性14例分析
亚急性联合变性(SCD)是营养缺乏所引起的神经系统并发症.其临床特征是末梢型感觉异常,双下肢僵硬,行走不稳.现将我院1997年以来收治的6例及同期国外报道的8例分析如下.
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获得性铜缺乏性脊髓病研究进展
羊、马等反刍动物可因铜缺乏导致以共济失调为突出表现的家畜运动失调症.在人类,遗传性铜缺乏的典型疾病为儿童Menkes病;10年前Schleper和Stuerenburg首次报道获得性铜缺乏可致脊髓疾病.此后有关类似亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)表现的铜缺乏性脊髓病(copper deficiency myelopathy,CDM)的病例报道不断增多,且有增加的趋势,需要多学科医师认识、重视本病.
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亚急性联合变性颈髓的磁共振成像表现
目的分析亚急性联合变性颈髓的磁共振成像表现特点,提高对该病的认识.方法收集临床确诊亚急性联合变性累及颈髓的患者5例,回顾性分析其磁共振成像表现,并复习相关临床及文献资料.结果5例患者磁共振成像均显示颈髓不同程度的后、侧索长T2信号,其颈髓正中矢状位T2加权图像均呈连续束带状异常信号;4例行钆喷替酸葡甲胺增强扫描,其中2例可见条片状强化.结论亚急性联合变性的颈髓矢状位束带状改变有比较典型的特点,磁共振成像是诊断该病的重要手段.
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高同型半胱氨酸在亚急性联合变性中的诊断价值
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinaemia Hhcy)在亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)中的诊断意义.方法 回顾性分析临床确诊的26例SCD患者及25例健康对照的临床资料、血常规、血清同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)、维生素B12、神经电生理检查、MRI检查,并观察其特点,对比SCD组与健康对照组血清Hcy的差异.结果 SCD组的血清Hcy水平明显高于健康对照组,其差异具有统计学意义[(77.83±62.87)μmol/L与(16.19±6.95)μmol/L,t=4.968,P＜0.01];维生素B12治疗后SCD患者Hcy明显下降(t=0.394,P=0.001).结论 Hhcy可作为SCD临床诊断及病情变化的重要生物学指标.
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中西医结合治疗脊髓亚急性联合变性30例临床观察
目的 观察中西医结合治疗脊髓亚急性联合变性的疗效.方法 治疗组30例采用中西医结合即针灸推拿配合中药治疗.结果 中西医结合治疗组临床疗效明显高于对照组.结论 针灸配合中药口服并采用肌肉注射B族维生素等治疗脊髓亚急性联合变性病疗效满意.
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亚急性联合变性一例报告
患者女,58岁,因行走不稳2个月,于2003年12月11日入院.患者于2003年10月3日出现行走不稳,伴反应迟钝和言语含糊,无头痛、呕吐、发热、抽搐,病情进行性加重,在当地医院查头颅和脊髓MRI未见异常.12月7日在外院检查维生素B12极低(22.14pmol/L),以共济失调原因待查收住院.既往史:长期素食,有慢性贫血史20年.2003年6月13日在当地医院行卵巢囊肿切除术同时发现克隆病并切除.入院查体:意识清楚,构音不清,智力检查不满意.颅神经检查无异常;四肢肌力4～5-级;深感觉减退,有感觉性共济失调;腱反射亢进;双侧巴氏征(++);颈抵抗(-).辅助检查:血常规示轻度大细胞性贫血.腰穿脑脊液正常.脑电图示左颞慢波稍多.复查头颅MRI正常.入院后立即给予维生素B12肌肉注射治疗,但病情不断加重.入院第3天出现言语错乱和双手不自主摸索等精神症状,伴大小便失禁.入院第6天患者处于亚木僵状态.入院第7天出现双手不自主运动和肌阵挛.因病情进展迅速,家属要求出院.出院后随访:患者病情曾一度加重,但坚持服用维生素B12.出院2周后病情逐渐好转,出院2个月后完全康复,复查各项体征消失,生活恢复正常.
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亚急性联合变性误诊为多发性神经病1例
亚急性联合变性（Subacute combined degeneration, SCD）是临床上常见的神经系统变性疾病之一，主要是因患者体内维生素B12含量不足引起的神经系统变性，病变部位主要集中于锥体束及脊髓后索，严重时可累及周围神经、视神经甚至大脑白质，临床上以手足感觉异常、感觉性共济失调、下肢无力或痉挛性瘫痪伴贫血等为主要表现[1]。但由于该病发病早期临床表现不典型，部分患者仅以神经系统损害为主要表现而不伴有其他典型症状，临床诊治时容易漏诊、误诊，延误治疗，影响患者疾病的预后及转归。我院2013年5月3日收治1例亚急性联合变性误诊为多发性神经病的患者，现报道如下。
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脊髓亚急性联合变性诊断进展
脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于缺乏维生素B12引起的神经系统变性疾病,其确诊有赖于临床表现及血清维生素B12水平测定.诱发电位对SCD敏感性高,可发现早期病变和隐匿性病灶.脊髓MRI检查可显示后索特异性改变,有助于SCD的诊断.脑脊液髓鞘碱性蛋白含量可反映SCD神经髓鞘损害及修复程度.早期诊断、早期治疗是降低永久性神经功能损害的关键.
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脊髓亚急性联合变性的MRI诊断要点分析
目的：分析脊髓亚急性联合变性（SCD）的MRI诊断要点。资料与方法回顾性分析15例临床确诊SCD 的病人临床及MRI 资料，分析其脊髓MRI 表现特点,统计分析SCD 病人受累脊髓节段数与血清 VB12水平、发病时间的相关性。结果15例SCD病人均于横断面影像上显示颈胸段脊髓对称性等或长T1、长T2信号，13例病变主要位于颈胸段水平脊髓后索，2例同时累及后索、侧索及前索。但于横断面T2WI上颈段与胸段脊髓异常信号形态各具特点。颈段脊髓受累时于横断面T2WI上呈脊髓内“倒V”形或“反兔耳”形的对称性高信号。胸段脊髓受累时于横断面T2WI上呈脊髓内“哑铃”形的对称性高信号。统计学分析显示15例SCD病人脊髓受累节段数与血清VB12水平呈负相关，而与病程长短无相关性。结论脊髓MR成像对于SCD脊髓疾病的诊断有重要价值。
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亚急性联合变性18例分析
亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B12缺乏及代谢障碍引起的神经系统疾病,临床表现为深感觉障碍、共济失调、痉挛性瘫痪、周围神经病变等.随着检查手段的增多,特别是磁共振(MRI)及神经电生理技术的发展,对SCD的早期诊断有了较大提高.现将收治18例SCD患者总结报道如下.
