首页 > 文献资料
-
一氧化二氮滥用导致神经损伤一例报道
一氧化二氮(N2O)又称“笑气”,我国将其列为危险化学品,而非毒品,这也为其买卖、持有和使用提供了便利.近年其逐渐受到一些青少年的“青睐”,危害也越来越大.本文将对1例滥用“笑气”引起神经损伤的病例进行报道.患者男,35岁,因“四肢末端麻木3月,语无伦次、行走不稳3d”于2017年7月1日入辽宁省人民医院神经内科.该患者自半年前起出售充“笑气”的安瓿并间断吸充入该气体的“气球”,具体吸入量不详.该患者3月前出现肢体麻木感,未予系统治疗,3d前在自家轿车里被家人发现吸入“笑气”,患者当时呈欣快感,傻笑,答非所问,小便失禁,行走不稳,但未见抽搐、饮水呛咳及吞咽障碍.病程中无发热,无呕吐.病来3d未入睡.
-
亚急性联合变性12例误诊分析
亚急性联合变性是神经内科中相对少见的一种疾病。我院1989年10月～1999年11月间共收治亚急性联合变性病者14例，其中院内外误诊12例，误诊率为85.7%。现结合临床资料，进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男7例，女5例。年龄16～67岁，平均48岁。病程长5年，短3个月，平均9个月。农民9例，工人2例，干部1例。1.2 临床表现 12例均为渐进性发病。10例首发症状为周身乏力和对称性肢体远端感觉障碍(麻木、灼热、疼痛)，下肢为甚。2例首发症状为足与腿部有抽搐。9例以脊髓后束和侧索损害为主要表现。3例以周围神经损害为主要表现。2例有括约肌功能障碍。1例有视神经损害。1例有精神异常。11例患者伴有贫血、消化不良及胃大部切除术、糖尿病等。1.3 辅助检查 12例脑脊液检查均正常。11例注射组织胺作胃液分析，发现有抗组胺性的胃酸缺乏。10例周围血象及骨髓涂片检查为巨细胞性高色素性贫血。1.4 误诊情况误诊为急性脊髓炎3例，多发性神经炎5例，脊髓压迫症2例，多发性硬化1例，风湿性关节炎1例。
-
脊髓亚急性联合变性41例临床分析
目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特点和辅助检查在SCD诊治中的价值.方法 对41例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 首发症状为肢体麻木或/和无力38例,行走不稳、踩棉花感2例,全身麻木瘙痒1例.周围神经损害29例,后索损害26例,侧索损害18例;贫血35例,MCV增大34例,缩小1例.Vit B12浓度测定27例,降低15例.SEP检查8例,均为胫后神经至皮层的传导功能障碍;VEP检查12例,异常7例,仅3例视力下降;BAEP检查12例,其中10例有听神经传导障碍,无听觉下降;脊髓MRI检查33例,4例见脊髓后索条状等T1、长T2信号,1例脊髓后索及侧索条状等T1、长T2信号.结论 SCD主要损害脊髓后索、侧索及周围神经;Vit B12浓度测定、脊髓MRI检查对SCD诊断价值较大;MCV、SEP、VEP、BAEP可发现亚临床损害.
-
脊髓亚急性联合变性临床及病理特点分析
目的分析脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord, SCD)的临床、周围神经病理特点.方法收集38例临床确诊SCD患者的临床资料.34例行血清维生素B12及叶酸含量的测定,15例患者测血清同型半胱氨酸.4例患者行腓肠神经光、电镜观察.结果 25例血清维生素B12低于正常范围,7例叶酸含量低于正常,6例血清同型半胱氨酸高于正常.4例周围神经均有不同程度脱髓鞘和轴索变性改变.结论 SCD确诊依赖于临床及实验室检查,周围神经病理提示周围神经可出现脱髓鞘改变.
-
23例脊髓亚急性联合变性临床分析
目的:总结脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、诊断及治疗.方法:对23例临床确诊SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65.22%的SCD患者有贫血,56.52%的患者血清VitB12水平偏低,脊髓MRI检查发现42.11%的患者可见脊髓后索存在特异性异常信号,91.3%的患者肌电图有异常改变,经VitB12治疗后,86.96%的患者临床症状有不同程度好转.结论:SCD多由VitB12缺乏引起,试验性应用VitB12治疗有效,对患者的VitB12水平检测对明确诊断有重要意义;肌电图、MRI等检查可辅助诊断.
-
亚急性联合变性1 5例临床分析
亚急性联合变性(subacute combined degenerationof the spinal cord,SCD)是维生素B12缺乏所致的脊髓后索、侧索及大脑白质联合变性疾病.临床上以下肢深感觉障碍、共济失调、痉挛性截瘫、肢体远端感觉异常为主要特征,近年来已引起临床的高度重视,现将我科收治的15例报告如下.
-
脊髓亚急性联合变性的MRI诊断
目的:探讨脊髓亚急性联合变性(Subacute Combined Degeneration,SCD)的MRI表现特点.方法:回顾性分析15例经临床确诊的亚急性联合变性患者,均行MR检查(矢状位T1 WI、矢状位T2WI及轴位T2WI),其中4例于治疗后复查MRI.结果:所有患者颈髓和/或胸髓内均可见对称性等或稍长T1长T2信号,病变分别位于侧索(3例)、后索(7例)、侧索及后索(5例),脊髓无明显肿胀;4例治疗后复查病灶缩小或消失.结论:MRI对于脊髓亚急性联合变性的诊断和随访具有很好的适用性和有效性.
-
脊髓亚急性联合变性MRI影像分析
目的：探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的 MRI 影像特点。方法回顾分析19例 SCD 患者的临床特点及 MRI 资料。结果19例 SCD 中16例出现脊髓异常信号,主要位于颈胸段脊髓背侧,1例累及小脑皮层和延髓；病变为多节段脊髓受累,主要累及脊髓后索或侧索,其中2例累及前索；不同节段脊髓病灶可有不同的形态特征,增强扫描无强化；经维生素 B12治疗后病变范围有不同程度缩小,2例基本消失。结论MRI 对脊髓 SCD 的诊断及疗效监测具有重要价值。
-
长期饮酒所致脊髓亚急性联合变性10例临床分析
目的总结长期饮酒所致脊髓亚急性联合变性（SCD）临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法对10例临床确诊的SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果60%的SCD患者有大细胞贫血，70%有血清VitB12水平下降，40%有叶酸偏低，脊髓MRI检查发现20%的患者有脊髓后索特异性异常信号，30%的患者肌电图有异常改变，经VitB12治疗后（部分患者合用叶酸），80%患者的临床症状基本消失。结论长期饮酒所致SCD，只要早期诊断、早期治疗，疗效良好；检测患者的VitB12水平有确诊意义；肌电图、脊髓MRI等检查可铺助诊断。
-
亚急性联合变性1例报告
亚急性联合变性(SCD)是由维生素B12代谢障碍或恶性贫血引起的神经系统疾病,主要侵犯脊髓后索、侧索及周围神经,但并不局限于此,少数病人可影响神经、大脑和植物神经.其临床特下是末梢型感觉异常:如麻木、疼痛,深感觉障碍、共济失调、双下肢僵硬、行走不稳.2003年我院收治1例SCD患者现汇报如下.
-
系统性红斑狼疮继发干燥综合征神经系统并发症误诊为亚急性联合变性1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可以导致慢性全身炎症浸润和各个器官及系统的损害.约 30％ 的患者会继发干燥综合征(Sj?gren's syn-drome,SS),两者均可以引起多种神经系统并发症,如癫痫、周围神经病变、脑血管病、脊髓病变以及精神性和认知性障碍等[1].亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是由于维生素 B12 缺乏引起的脊髓后索、侧索及周围神经等选择性损害为主的联合变性疾病.两种疾病导致的神经系统症状存在相似之处,临床上存在相互误诊可能,现回顾性分析深圳市人民医院收治的 1 例临床表现类似 SCD 的 SLE 继发 SS 患者,以期为临床的鉴别诊断提供帮助.
-
14例脊髓亚急性联合变性临床分析
目的 探讨亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、MRI表现及预后.方法 对2006年12月～2010年11月我院收治的14例SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 14例SCD患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状.57.2％ (8/14)伴有巨幼红细胞贫血:78.6％ (11/14)血清维生素B12水平降低:71.4％ (10/14)患者肌电图有异常改变:85.7％ (12/14)的患者脊髓MRI发现后索和(或)侧索特异性改变.应用甲钴胺治疗均有不同程度好转,MRI显示病灶消失或明显缩小.结论 SCD的诊断除了典型的脊髓侧索、后索损害、贫血、血清VitB12水平降低外,还可借助于电生理、MRI检查:其病因涉及到VitB12吸收、摄取、转运、细胞内代谢及遗传障碍等多种因素.早期及时治疗可改善预后.
-
亚急性联合变性22例临床分析
目的:探讨亚急性联合变性的病因、临床特点、诊断及治疗.方法:对22例确诊的SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:22例SCD患者中侧索受损18例,后索受损20例,周围神经受损18例,5例合并颅神经症状,3例智能障碍;血清维生素B12浓度降低13例,正常9例;血红蛋白降低15例,正常7例;10例肌电图提示周围神经源性损害,17例诱发电位显示不同程度的传导异常,7例MRI有阳性发现;经治疗后,18例症状有不同程度的改善.结论:维生素B.代谢障碍为本病病因,对后索、侧索、周围神经受损者,辅以血液系统检查、维生素B12测定,以及脊髓MRI、肌电图、诱发电位等检查,有助早期诊断.早期诊断、及时治疗者预后较好.
-
脊髓亚急性联合变性1例
病例：患者男，43岁，主因双下肢麻木无力21月，加重2月于2012-04-18入院。患者2010年7月无诱因出现双下肢麻木无力，以踝部以下麻木为主，呈持续性，走路时有踩棉花感，无腰痛及尿便障碍，不伴头晕、耳鸣。2011年在“河南省人民医院”查肌电图（2011-07-21河南省人民医院）：双下肢运动、感觉神经传导速度异常；双下肢SEP潜伏时明显延长，波形分化不好；双上肢MEP正常，双下肢MEP：皮层潜伏时长。诊断为“亚急性联合变性”，予营养神经治疗1月余，症状有明显缓解，出院时能正常行走。但双足仍有麻木不适，后自行停药。2011年2月再次出现双侧大腿中部以下麻木不适，伴刺痛感，下肢无力，走路不稳，平地能走10米左右，无尿便障碍。既往长期饮酒20余年，每天饮白酒80-100g，长期不进早餐，饮酒后进食少量食物。查体：意识清楚，言语流利，高级皮层功能正常。眼动正常，口角不歪，伸舌居中。双上肢肌力、感觉正常，腱反射亢进，霍夫曼征阳性。双下肢近端肌力大致正常，右侧下肢远端肌力约2级，左侧远端下肢肌力约3级，肌张力降低，膝腱及跟腱反射减弱，双膝以下袜套样感觉减退，双下肢振动觉减退，远端明显，双侧腹直肌反射活跃，双侧巴宾斯基征未引出。辅助检查：叶酸4.82ng/ml↑、维生素B12545.10pg/ml（补充后测量）。血糖、血脂及肾功能正常，肝功能指标正常，脑脊液检查：脑脊液细胞总数8×10^6/L↑、脑脊液蛋34.5mg/L↑、脑脊液IgG测定9.44mg/dl↑（脑脊液）涂片未查见癌细胞；胃镜示萎缩性胃炎。腰椎MRI常规平扫+增强示终丝脂肪瘤可能性大；下肢动静脉超声未见明显异常；颈胸椎MRI常规平扫未见明显异常；入院后予以叶酸、维生素B1、B12等营养神经及改善循环治疗1月，出院时双下肢肌力远端5-级，双侧踝以上12cm以下痛觉减退，双足音叉振动觉减退。
-
亚急性联合变性1例报道
亚急性联合变性(Subacute Combined Degeneration,SCD)是由维生素B12(Vitamin B12,Vit B12)代谢障碍引起的神经变性疾病,侵犯脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经,本文报道1例SCD.
