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笑气的镇痛机制研究进展
笑气(N_2O),即一氧化二氮,仅由3个原子组成,分子量为44 g/mol,是轻、简单的麻醉药物,室温下为稳定的无色有甜味气体,化学式N_2O.
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1例青年患者滥用笑气引起脊髓亚急性联合变性的护理
报告1例青年患者因滥用笑气而导致脊髓亚急性联合变性的护理经验.护理要点包括:重视患者心理护理,改善其家庭和社会支持状态,防止患者复吸笑气;做好大剂量维生素B12药物治疗的护理;成立一体化康复治疗小组,早期强化脊髓康复训练;做好出院后追踪随访.患者症状好转出院,随访3个月,未复吸笑气.
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一氧化二氮中毒致神经系统损伤的研究进展
一氧化二氮,即笑气,是一种无色、无味的气体,吸入后可使人丧失痛觉、感到欣快、致人发笑,同时仍能保持意识清醒,临床上常作为一种吸入性镇痛麻醉剂,用于外科和牙科领域.目前,国内外关于笑气滥用致机体损害的病例报道越来越多,其中以神经系统损伤为著,但临床上关注更多的是笑气作为一种吸入性麻醉剂的不良反应,却忽视了越来越多的年轻人将其作为一种娱乐方式,滥用笑气导致中毒,终出现不可逆性神经损害.文中就滥用笑气致神经系统受损的流行病学、发病机制、临床表现、相关辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等方面的研究进展进行阐述.
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一氧化二氮氧混合气体在结肠镜检查中镇痛效果观察
目的:观察一氧化二氮(笑气)氧混合气体清醒镇痛在结肠镜检查中的效果.方法:选择行结肠镜检查178例,按照自愿原则分为笑气吸入组(观察组)116例与常规组(对照组)62例,观察组给予吸入笑氧混合气体,对照组给予常规检查.比较两组镇痛总有效率、医师操作平稳率、患者对检查过程的好评率及笑气吸入的不良反应等.结果:观察组总有效率、医师操作平稳率和患者对检查过程好评率,均非常显著高于对照组(P＜0.01)；检查前后心率及血氧饱和度两组比较,差异不显著(P＞0.05)；观察组出现嗜睡但呼之可醒4例,窦性心动过缓5例,幻觉及兴奋5例,恶心4例,均在降低笑气吸入浓度后恢复.结论:低浓度笑氧混合气体清醒镇痛应用于结肠镜检查有效、安全和舒适,且简便易行.
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一氧化二氮滥用的文献研究及风险分析
目的 总结一氧化二氮滥用的研究现状,为预防一氧化二氮滥用、减少其严重危害提供参考.方法 检索国内外文献数据库,回顾并总结一氧化二氮的研发和使用历史、药理学机制和临床应用、滥用的严重危害及国内外现状等.结果 一氧化二氮滥用可导致维生素B12缺乏性相关疾病,引起轻度瘫痪甚至危及生命;欧洲国家一氧化二氮滥用率约为15％～40％,美国滥用率为4％～8％,暂未检索到我国滥用监测数据.结论 国内外的青少年一氧化二氮滥用问题形势严峻,我国监管措施尚不完善.建议相关部门加强对一氧化二氮的管理和监测,积极避免一氧化二氮的滥用.
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一氧化二氮治疗物质成瘾戒断症状
一氧化二氮(N2O,氧化亚氮)俗称笑气,是一种吸人性全身麻醉剂,它通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透作用而发挥镇静和镇痛作用,在低浓度下(如浓度20%)即可产生镇痛效应.笑气主要用于外科手术的临床麻醉,在吸入低浓度的笑气时可以治疗物质依赖(如尼古丁、酒精、大麻、阿片类等依赖)的戒断症状.
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一氧化二氮滥用致神经病变一例并文献复习
目的 通过一例一氧化二氮滥用致周围神经和脊髓病变的病例分析,探讨N2O的毒性作用及其机制.方法 报道一例N2O中毒病例,并结合病例进行文献复习.结果 滥用N2O可引起多系统病变,其中显著的是周围神经和脊髓亚急性联合变性样改变.可能原因是N2O将VitB12中钴离子氧化,导致VitB12失活,影响了一系列VitB12作为辅酶参与的生化反应.VitB12不足,影响了神经髓鞘的合成以及DNA的合成,从而造成神经病变和巨幼红细胞性贫血,还可影响细胞因子和生长激素的合成.另外,N2O还可能影响NMDA受体.结论 临床医生在遇到类似青年男女,既往体健,突发肢体麻木无力或精神问题,应考虑到N2O滥用可能.
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一氧化二氮与咪哒唑仑联合应用于人工流产术的疗效观察
目的:探讨一氧化二氮与咪达唑仑联合应用于人工流产的镇痛效果.方法:将300例孕6～12周要求人工流产术终止妊娠者随机分为两组,A组单纯一氧化二氮吸入;B组一氧化二氮吸入+眯哒唑仑静脉注射.观察二组镇痛效果、宫口松弛情况及术中情况.结果:B组镇痛效果明显优于A组,显效时间也较A组迅速,两者比较,差异有统计学意义P<0.05.结论:一氧化二氮加眯哒唑仑镇痛效果好,显效快,无需配专职麻醉师,易于开展,是一种安全有效的人工流产镇痛方法,值得临床推广应用.
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一氧化二氮联合咪达唑仑镇静在老年结肠镜检查中的效用分析
目的 与普通结肠镜检查相比,研究老年患者中一氧化二氮联合咪达唑仑镇痛镇静方法的可行性.方法 将2014年1月～2014年12月在笔者医院自愿行一氧化二氮联合咪达唑仑镇静镇痛结肠镜检查的388例60岁及以上的老年患者作为无痛肠镜组,同期行普通肠镜检查的174例老年患者作为普通肠镜组,对其镇静程度、检查时间、术后恢复时间、心率、平均动脉压、血氧饱和度、不良反应、医患满意度等进行比较分析.结果 无痛肠镜组患者以轻中度镇静为主,肠镜进镜检查时间为6.6±2.7min,明显短于普通肠镜组(7.6 ±3.9min,P＜0.05),恢复时间为50.0±14.5s,术中心率和平均动脉压较术前降低,但在安全范围内,血氧饱和度无明显改变.无痛肠镜组医患满意度及不适反应均显著优于普通肠镜组(P＜0.05).结论 一氧化二氮联合咪达唑仑镇痛镇静在老年患者结肠镜检查操作中具有可行性.
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空气中可溶性钡化合物测定的电感耦合等离子体发射光谱法
分光光度法测定钡的操作较繁琐;原子吸收法因钡极易形成氧化物,原子化温度高,需要采用一氧化二氮/乙炔火焰原子化(一氧化二氮是一种麻醉气体).电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)是近十年来发展迅速的一种元素分析方法,县有多元素同时测定能力,操作方便快捷.我们用ICP-AES技术,一次采样同时测定可溶性钡及其他可溶性金属化合物.
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全麻吸入N2O对缺血性心脏病史老年患者术后心肌功能的影响
[目的]观察N2O对缺血性心脏病史的老年患者术后心肌功能的影响[方法]668例ASA Ⅱ～Ⅲ级、有缺血性心脏病史的老年患者,目近期病情稳定,EF≥50％,剔除术中需要计划性给氧、肠梗阻、脑外科、关节腔手术等及有潜在密闭腔隙的患者.麻醉诱导插管后,除外持续给予静脉麻醉药,N2O组(333例)给予N2O的吸入,非N2O组(335例)则只吸入氧气,BIS 55～65,为了患者的安全,如果血流动力学不稳定者,将退出本研究.术后第1、3、5、7日分别抽血测定肌钙蛋白及超声下监测左室射血分数.[结果]两组患者的一般情况及心血管情况的比较无统计学差异;N 2O组白术后第1H的肌钙蛋白升高的例数与对照组比较明显增多,目.有统计学差异(P＜0.05),直至第7日降至术前水平N2O组白术后第1日的左室射血分数开始明显降低,直至第7日升至术前水平[结论]N2O干预下的全身麻醉可能增加有缺血性心脏病史的老年患者肌钙蛋白升高及左室射血分数的降低的风险,从而导致心肌细胞的损伤.
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滥用一氧化二氮致脊髓亚急性联合变性一例
目的 了解滥用一氧化二氮(N2O)所致的神经系统损害的临床症状与体征.方法 本院收治1例滥用N2O导致脊髓病变的患者的临床特点.结果 长期接触N2O可通过干扰维生素B12的生物利用而引起神经毒性作用,导致痉挛性截瘫、深浅感觉障碍、二便障碍等脊髓病表现,大剂量维生素治疗后好转.结论 滥用N2O可造成脊髓亚急性联合变性(SACD)的临床症状与体征,通过该病例,提醒临床医生对此病因加以关注,避免误诊.
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一氧化二氮吸入分娩镇痛100例分析
分娩疼痛会给产妇带来巨大的肉体和精神上的痛苦,由此易出现产程延长、胎儿窘迫等母儿不良后果.我院2001～2003年以来采用一氧化二氮(笑气)吸入镇痛分娩,取得满意效果,报告如下.
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锆盐涂覆-无火焰原子吸收法测定水中微量铝
铝的测定方法通常采用一般分光光度法[1],也有报道采用导数分光光度法[2]选择性差是它们共同的不足之处.用火焰原子吸收法测定铝时,由于铝易形成难离解的氧化物,只能使用温度较高的一氧化二氮-乙炔火焰,但操作要求严格,难以普及[3].石墨炉原子吸收法测定铝是一种较好的方法,关键的问题是要克服非光谱干扰[4].
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一氧化二氮清醒镇静在上消化道超声内镜检查中的有效性和安全性评价
目的 研究一氧化二氮清醒镇静用于内镜超声检查的安全性和有效性.方法 以2015-07-01至2015-09-01于中国医科大学附属盛京医院进行内镜超声检查的762例受检者为研究对象,分为一氧化二氮吸入组(观察组,224例),常规检查组(对照组,538例),记录检查过程中患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、检查后恢复时间及不良反应发生情况,进行统计学分析.结果 观察组与对照组均顺利完成内镜超声检查,未出现呼吸抑制、严重心率失常等危及生命的并发症.检查前两组在血压、心率、血氧饱和度等方面差异无统计学意义,检查过程中,观察组的血压、心率显著低于对照组(P均＜0.05),而在血氧饱和度方面差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在操作时间、检查后恢复时间及不良反应上明显优于对照组(P均＜0.05).结论 综合各项指标,一氧化二氮清醒麻醉对于内镜超声检查更有优势,方便易行,不良反应少,安全性高.
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笑气镇痛加陪伴在分娩中的作用
WHO的全球策略提出"2015年人人享有生殖健康".分娩是生殖健康的重要组成部分,分娩疼痛给产妇带来巨大的痛苦,减轻分娩疼痛、倡导生殖健康,是产科领域研究的课题之一.我们通过笑气镇痛加一对一陪伴分娩,达到分娩镇痛的效果.笑气(一氧化二氮)通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导、改变离子信道的通透性而产生药理作用.所用笑气是北京美亚纵科技发展有限公司生产的用50%一氧化二氮和50%氧气组成的混合气体(安桃乐).产妇吸入这种气体起镇痛作用.
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笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察
[目的]探讨笑气吸入用于分娩镇痛的临床效果.[方法]将笑气吸入组的58例作为观察组,未吸入组58例作为对照组,比较两组的产痛程度、产程、分娩方式及新生儿Apgar评分.[结果]观察组的疼痛强度低于对照组,两组间有非常显著性差异,观察组的活跃期短于对照组,两组间亦有显著性差异.[结论]笑气吸入可有效地缓解分娩疼痛,缩短活跃期,安全,方便.
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瑞芬太尼和一氧化二氮联合用于结肠镜镇痛的临床观察
目的:对结肠镜镇痛中联合应用瑞芬太尼以及一氧化二氮的临床效果进行研究.方法:从2015年4-10月进入笔者所在医院接受结肠镜检查的患者中选取100例进行对照,常规组50例用一氧化二氮,而治疗组50例则加用瑞芬太尼,比较两组镇痛效果.结果:常规组50例镇痛有效率是50.00%,治疗组50例是86.00%,差异有统计学意义(P<0.05).常规组50例睫毛反射消失时间(60.0±7.6)s,苏醒时间(9.9±5.0)min,治疗组50例是(29.7±3.1)s、(5.6±2.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,T1、T2的收缩压、心率、血氧饱和度等均有变化,且治疗组各时间段变化明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:当患者接受结肠镜检查时,联合用药瑞芬太尼以及一氧化二氮可确保镇痛效果,可推广.
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85例一氧化二氮吸入镇痛临床分析
在分娩过程中分娩疼痛常与恐惧、紧张形成恶性循环,影响母儿健康.减轻和解除分娩过程中的剧烈疼痛、消除产妇因惧怕阴道分娩疼痛而要求剖宫产的心理、降低剖宫产率,是麻醉科医师和产科医师共同关心的问题.笔者所在医院半年多来收治85例正常分娩孕妇,采用一氧化二氮(笑气)吸入镇痛.取得满意效果,现报道如下.
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一氧化二氮中毒致神经系统损害临床表现及防治展望
一氧化二氮(nitrous oxide,N2O)又称笑气,是早的麻醉药,性状为无色、味甜、无刺激性的液态气体.Priestley在1772年第1次分离出N2O,之后Davy等通过一系列试验研究发现N2O脂溶性低,诱导期短,撤药后苏醒时间短,并可以使人产生快感,因而后来在医学上被广泛应用于麻醉诱导或其他全身麻醉药的辅助用药[1].同时N2O还作为奶油发泡剂,广泛应用于餐饮行业.但是近年来,由于N2O购买渠道方便且能使人产生欣快感,因此在国内外的一些娱乐场所常常被滥用.2014年全球药物调查(Global Drug Survey,GDS)对74 864名民众娱乐药物使用情况进行了研究分析,结果显示N2O在娱乐场所使用频率高,特别是在英国和美国终生流行率分别为38.6％和29.4％[2].随着N2O的不断滥用,其所导致的一系列神经系统损害的表现引起了医学界的关注.本文就N2O过量吸人引起的神经系统损伤临床表现及防治现状进行了分析、总结.
