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大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术治疗效果分析
生物学肺减容术是指应用生物制剂引起受损肺部气肿（大疱）组织区域重塑和皱缩,减少已经或即将丧失功能肺组织的容积,从而提高残存肺功能,改善患者生存质量的治疗方法.我们总结了应用生物制剂在大型C臂机适时引导下经超细支气管镜行肺大疱减容术的7例临床资料,并进行了治疗效果分析,现报告如下.
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大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术有效性及其影响因素的初探
目的 初步探讨大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术的有效性及其影响因素.方法 6例肺大疱患者均在大型C臂机实时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入利多卡因、自身血、纤维蛋白原、凝血酶.通过患者客观症状、肺功能FEV1、胸部HRCT、血气分析、6分钟步行距离等指标评价术式的有效性及其影响因素.结果 6例患者中,术后完全有效2例,明显有效1例,基本有效2例,完全无效1例(有效率83.3％).有效性影响因素可能包括肺大疱周围肺组织对所注入的减容药物反应程度、H RCT扫描肺大疱大小时呼吸动度、肺大疱周围组织内源性弹性回缩作用力大小及其各个作用力的方向、患者特异质等.结论 应用大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术,可以避免手术治疗并发症的发生,缩短住院时间,改善肺功能,提高患者生活状态,值得进一步推广.
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大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术初探
根据肺实质累及和过度通气的程度,肺大疱分3种亚型.Ⅰ型起于胸膜下或肺实质瘢痕附近,其颈部窄,易破裂,与有关肺综合征有很大关系.Ⅱ型以颈部宽、浅表为其特征,有血管和部分毁损的肺组织,被认为与自发性气胸密切.Ⅲ型深埋在肺实质组织中,也有相对较多的血管和肺气肿组织.Ⅱ、Ⅲ型肺大疱手术相对困难,手术切除肺大疱虽然近期可以改善患者的呼吸困难、缺氧和高CO2及其第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标,但此类治疗手段改善的持续时间目前并不清楚.尽管已经有很多微创方法治疗肺大疱的报道,如肺大疱切除、腔内引流、折叠术、纤维包扎切除、肺叶切除.同时外科胸腔镜下手术亦取得了较好效果.但是上述众多治疗手段仍不能解决住院时间长、手术并发症的发生,因此我们认为探索非外科肺大疱微创治疗方法是目前努力的目标.本研究总结了我院在大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术的临床资料,现报道分析如下.
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大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术安全性及影响因素评价
目的 初步探讨大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术的安全性及影响因素.方法 8例肺大疱患者均在大型C臂机实时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入利多卡因、自身血、纤维蛋白原、凝血酶.从注药顺序、注入混悬液量的选择及并发症等方面评价其安全性及影响因素.结果 8例患者均出现不同程度的发热,热度不超过38.5℃；7例出现咽喉痛；5例高剂量组及1例低剂量组患者出现不同程度阻塞性肺炎及肺大疱周边组织肺不张；3例出现血丝痰,以上均未做任何处理而自愈.无头痛、胸痛、机化性肺炎、永久性肺不张、气胸、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)等发生.随诊半年,无论是低剂量组还是高剂量组均无严重并发症发生.结论 大型C臂机实时引导下经超细支气管镜生物学肺大疱减容术为临床提供了一种安全的治疗方法.值得在有条件医院推广应用.
