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茚达特罗与噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的临床效果比较
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是世界上第四大致死病因,每年约有300万人死于此疾病.采用药物治疗COPD可以达到减轻症状,延缓病情恶化,改善生活质量和增加活动能力的效果[1-3].支气管扩张剂是治疗COPD的常规用药,它能增加气道直径,减少气道阻力.抗胆碱能药物噻托溴铵和β2受体激动剂茚达特罗吸入剂作为长效支气管扩张剂已被广泛应用于COPD的维持治疗,它们仅需每日给药一次,相比短效和需每日多次给药的制剂有更好的依从性和治疗效果[4-7].
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茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病有效性及安全性的Meta分析
目的 对茚达特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性进行评价. 方法 检索国内外相关数据库,收集应用茚达特罗治疗稳定期COPD的RCT(截至2016年11月1日).采用Jadad评分系统对纳入文献进行质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,结果用RR及其95%CI表示. 结果 共10篇文献纳入Meta分析,其Jadad评分为3~5分,均为高质量文献.10项RCT共纳入患者7 315例,茚达特罗组4 439例,安慰剂组2 876例.Meta分析结果显示,茚达特罗组COPD急性加重发生率低于安慰剂组,差异有统计学意义 [20.6%(914/4 439)比22.4%(643/2 876),RR=0.85,95%CI:0.77~0.92,P<0.01];亚组分析结果显示,茚达特罗150 μg、1次/d 组和600 μg、1次/d 组COPD急性加重发生率均低于安慰剂组,差异均有统计学意义[20.4%(384/1 878)比22.2%(359/1 617),RR=0.84,95%CI:0.74~0.95,P<0.01;27.5%(117/425)比34.7%(150/432),RR=0.79,95%CI:0.65~0.97,P=0.02)].茚达特罗组COPD严重急性加重发生率低于安慰剂组,差异有统计学意义[2.3%(103/4 439)比2.9%(84/2 876),RR=0.72,95%CI:0.54~0.96,P=0.03];亚组分析结果显示,茚达特罗600 μg、1次/d 组COPD严重急性加重发生率低于安慰剂组,差异有统计学意义[0.9%(4/425)比3.9%(17/432),RR=0.24,95%CI:0.08~0.7,P<0.01].茚达特罗组总病死率低于安慰剂组,但差异无统计学意义[0.25%(8/3 164)比0.58%(11/1 906),RR=0.48,95%CI:0.20~1.14,P=0.10];心血管事件所致病死率低于安慰剂组,但差异无统计学意义[0.22%(7/3 164)比0.42%(8/1 906),RR=0.56,95%CI:0.22~1.42,P=0.22];呼吸系统疾病所致病死率低于安慰剂组,但差异无统计学意义[0.12%(2/1 668)比0.20%(2/999),RR=0.65,95%CI:0.13~3.31,P=0.61]. 敏感性分析显示本研究结果稳定,不受单一研究结果的影响.结论 茚达特罗治疗稳定期COPD有效且较安全.
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茚达特罗的药理学特点及临床评价研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和死亡率正逐渐增高,并且已成为全球的一个主要健康问题,但在过去几十年中关于它的药物治疗进展却很缓慢.β2-肾上腺素能受体激动剂可以改善COPD患者症状,是主要治疗药物.茚达特罗是一种新型长效β2-肾上腺素能受体激动剂,临床用于中重度COPD患者稳定期的维持治疗.其起效迅速、作用持续时间长,每日只需给药1次.大规模临床研究显示茚达特罗可以明显改善患者第1秒用力呼气容积(FEV1),减少COPD急性发作,改善呼吸困难症状,提高生活质量,并具有良好的耐受性,为COPD的治疗提供新的选择.
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茚达特罗替代治疗激素耐药型慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
目的 观察并分析茚达特罗在中重度激素耐药型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用效果及安全性.方法对处于稳定期的中重度通气功能障碍 COPD患者,对照组使用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入,治疗组以茚达特罗替代沙美特罗氟替卡松,观察患者用药12周后的肺功能指标、COPD评估测试(CAT)评分的变化.结果 使用茚达特罗组与沙美特罗氟替卡松组在用药后12周后的FEV1 和 COPD评估测试(CAT评分)均有差异性改变,有统计学意义(P<0.05),用力肺活量(FVC)无统计学差异性改变(P>0.05).结论 茚达特罗联合噻托溴铵可以改善中重度激素耐药型COPD稳定期患者的肺功能,能够改善患者呼吸困难状况,提高生活质量并且有一定的安全性.
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新型超长效支气管扩张剂--茚达特罗
茚达特罗是一种新型超长效β2受体激动剂。大量的临床前试验及临床试验证实茚达特罗起效迅速，在体内5m i n即可产生支气管舒张作用，支气管舒张作用持久，作用持续时间长达24 h，每日只需用药一次即能良好控制慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难症状，改善肺功能及健康状况，减少使用急救药物及AECOPD的发生。此外，茚达特罗引起的全身不良反应少，程度轻，安全性和耐受性好，为治疗慢性阻塞性肺疾病提供了一个新的选择。
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茚达特罗等治疗激素耐药型慢性阻塞性肺部疾病的临床效果
目的：分析比较茚达特罗与沙美特罗氟替卡松治疗激素耐药型慢性阻塞性肺部疾病的临床效果。方法：选择我院近年来收治的激素耐药型慢性阻塞性肺部疾病患者为本次研究对象，按照随机自愿的原则分为观察组和对照组，对照组给予沙美特罗氟替卡松，观察组给予马来酸茚达特罗。观察比较两组患者临床症状改善情况，并进行疗效评估。结果：观察组肺功能FEV1、IC及PaO2指标均显著高于对照组(P<0.05)；两组BODE 指数及SGRO 分数治疗后均出现显著降低（P<0.05），观察组治疗后BODE 指数及SGRO 分数均显著低于对照组（P<0.05）。结论：茚达特罗与沙美特罗氟替卡松治疗激素耐药型慢性阻塞性肺部疾病，能够明显改善和提高患者肺功能及预后效果，值得临床推广。
关键词： 激素耐药型慢性阻塞性肺部疾病 茚达特罗 沙美特罗氟替卡松 -
茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病治疗中效果分析
目的：探讨茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）治疗中的临床疗效及安全性。方法采用随机对照实验进行研究，将80例患者随机分为A、B组，每组各40例。 A组患者使用茚达特罗治疗，B组患者使用福莫特罗治疗。在治疗前和治疗后进行疗效评价，对治疗1 d后、30 d后及90 d后进行随访，评价疗效，监测其安全性。结果在治疗1 d后、30 d后及90 d后，A组患者FEV1均高于B组患者FEV1，A组患者FEV1差值均比B组患者FEV1差值大（P＜0．05）；A组患者BODE指数均低于B组患者BODE指数，A组患者BODE指数减少均比B组多（P＜0．05）；A组患者SGRO分数均低于B组患者SGRO分数，A组患者SGRO分数减少均比B组多（P＜0．05）。在随访的90 d里，A、B两组治疗不良事件发生情况并未有明显的差异（P＞0．05），发生率较低。结论茚达特罗具有起效快，作用持续，效果稳定，治疗简便等特点，能明显改善COPD患者的肺通气功能，疗效项目，能改善患者病情和预后，安全性高，值得临床推广应用。
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慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展
慢性阻塞性肺疾病在世界范围内广泛流行,近二十年间有增加趋势.β2-受体激动剂是其主要药物治疗方式之一,茚达特罗作为新型长效β2-受体激动剂具有起效快,作用时间长的特点,可显著改善患者呼吸困难症状,其有效性与安全性结果在多项临床研究中证实.
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茚达特罗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
新一代超长效β2受体激动剂茚达特罗是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的理想药物.本品能在5分钟内快速起效,并可持续24小时维持支气管扩张效果.COPD患者仅需一日1次用药即可改善肺功能、控制气喘症状.本文综述茚达特罗的药理学特点及其在COPD治疗中的应用.
关键词： 茚达特罗 超长效β2受体激动剂 慢性阻塞性肺疾病 治疗应用 -
噻托溴铵联合茚达特罗治疗慢性阻塞性肺病患者的疗效及对血管内皮功能的影响
目的:探究茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效及对血管内皮功能的影响.方法:选取2014年3月至2016年1月收治的COPD稳定期B、C级患者86例,随机分为对照组和联合组,对照组给予茚达特罗吸入治疗,联合组给予茚达特罗联合噻托溴铵吸入治疗,连续用药1年.比较两组治疗前、治疗6个月、治疗12个月后肺功能、生活质量评分、血管内皮功能的变化以及治疗期间急性加重情况.结果:联合组、对照组治疗6、12个月后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、深吸气量、生活质量评分较治疗前明显改善(P＜0.05),且联合组优于对照组(P＜0.05);治疗6、12个月后联合组、对照组血管性血友病因子、内皮素1水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),血管内皮生长因子、一氧化氮水平均明显上升(P＜0.05),且联合组优于对照组(P＜0.05);联合组治疗期间急性加重人数和次数明显低于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:茚达特罗联合噻托溴铵治疗稳定期COPD临床疗效较好且安全性良好,同时可有效改善血管内皮功能.
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茚达特罗与噻托溴铵对强迫振荡技术测定慢阻肺患者呼吸力学参数的影响对比
目的 评估并比较茚达特罗和噻托溴铵单药治疗对慢性阻塞性疾病(简称"慢阻肺")患者气流限制和呼吸阻抗的影响.方法 选取2014年3月至2015年1月于我院诊断为慢阻肺患者78例(平均年龄为72.4岁,平均FEV1预计值为61.6%),随机分为两组,每组各39例,分别接受茚达特罗或噻托溴铵治疗.在药物治疗开始及治疗8周后,对患者进行肺功能测试、慢阻肺评估测试(CAT)和多频强迫振荡技术测试.在全呼吸、吸气和呼气阶段测定5 Hz和20 Hz振动频率时的粘性阻力(R5和R20),5 Hz时电抗(X5)和共振频率(Fres)及低频电抗面积(ALX).结果 茚达特罗与噻托溴铵均可改善慢阻肺患者的气流受限情况,平均FEV1值分别提高170 mL和90 mL.患者接受茚达特罗药物治疗后CAT得分由11.2±4.3降为7.5±2.3,治疗前后具有显著性差异(P<0.001).与噻托溴铵相比,茚达特罗可明显改善患者的FEV1值,FEV1百分比预计值及CAT得分(P分别为0.042,0.008和0.027).对于呼吸阻抗,两种药物在全呼吸、吸气和呼气阶段都可改变患者的R5、X5、Fres及ALX值.茚达特罗组R5、R5-R20、X5、Fres及ALX值的变化与FEV1变化显著相关.结论 茚达特罗可显著改善慢阻肺患者的气流受限情况和症状.对于呼吸阻抗,茚达特罗和噻托溴铵两种支气管扩张药物改善强迫振荡技术参数的程度相似,均可用于慢阻肺患者的临床治疗.
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中国成本环境下茚达特罗与噻托溴铵治疗COPD的成本效果分析
目的：在中国医疗成本环境下，比较茚达特罗与噻托溴铵为期三年和终生治疗COPD患者的经济性。方法：通过建立马尔科夫模型模拟COPD的进展状态，不同疾病状态的转化概率来源国外茚达特罗的临床试验数据，医疗成本数据来源于北京很和广州的COPD参保患者医保数据分析结果。结果：在北京，为期三年的治疗中，茚达特罗组人均治疗成本为20744.06元，共获得2.151Q A LY和2.736LY；噻托溴铵组为人均治疗成本为24300.75元，共获得2.143QALY和2.730LY；茚达特罗与噻托溴铵相比，共节约医疗成本3556.69元，增加0.008QALY和0.006LY。为期终生的治疗中，茚达特罗组人均治疗成本为66149.96元，共获得8.083QALY和10.327LY；噻托溴铵组为人均治疗成本为74915.49元，共获得8.000QALY和10.230LY；茚达特罗与噻托溴铵相比，共节约医疗成本8765.53元，增加0.083年质量生命年和0.097年期望寿命。广州和北京的效果数据来源一致，其主要差别体现在成本上，在广州，为期三年的治疗中，茚达特罗比噻托溴铵节约医疗成本3526.58元；在为期终生的治疗中，茚达特罗比噻托溴铵节约医疗成本8719.02元。结论：与噻托溴铵相比，茚达特罗(150μg)治疗COPD成本较更低，效果更好，是成本节约的方案，更具有经济性。
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治疗慢性阻塞性肺疾病新药--茚达特罗
茚达特罗是长效β2肾上腺素受体激动药,通过激动肾上腺素能β2受体,发挥松弛气管平滑肌作用,具有起效迅速、扩张气管作用时间长等特点.该药主要用于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,安全性较好,主要不良反应与激动β受体有关,包括肌肉痉挛、头痛及震颤等.
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茚达特罗治疗极重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及安全性观察
目的：观察并分析茚达特罗在极重度通气功能障碍慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床应用效果及安全性。方法：对处于稳定期，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入后仍然感觉呼吸困难的极重度通气功能障碍COPD患者，以茚达特罗替代沙美特罗氟替卡松，观察患者用药前和用药90 d后的肺功能指标、COPD评估测试（CAT）评分的变化。结果：患者用药90 d后用力肺活量（FVC）平均增加0．15 L，深吸气量（IC）平均增加0．51 L，均有较大的改善；FEV1与FEV1/FVC％变化不大；全部患者CAT评分比用药前平均下降8．7分，客观表现为呼吸困难的缓解和对生活质量影响程度降低，而且无合并症加重。结论：茚达特罗可以改善极重度通气功能障碍COPD患者的肺功能，改善患者呼吸困难状况，提高生活质量且有一定的安全性。
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茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效观察
目的 探讨茚达特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法 选择中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者80例,随机分为4组,每组120例.空白对照组患者不给予任何抗胆碱能药物及β2-受体激动剂吸入治疗;噻托溴铵组患者给予噻托溴铵吸入治疗;茚达特罗组患者给予茚达特罗吸入治疗;联合治疗组患者给予茚达特罗+噻托溴铵吸入治疗,4组均治疗2个月.比较4组患者治疗前后的肺功能、BODE指数积分,比较治疗期间急性加重情况以及不良反应的发生情况.结果 疗程结束后,茚达特罗组、噻托溴铵组及联合治疗组患者FEV 1％和FEV1/FVC均显著升高(P＜0.05),联合治疗组患者FEV1％明显高于空白对照组(P＜0.05)、FEV1/FVC明显高于其他三组(P＜0.05);茚达特罗组、噻托溴铵组及联合治疗组患者BODE指数积分均显著降低(P＜0.05),联合治疗组患者BODE指数积分显著低于其他三组(P＜0.05).治疗期间联合治疗组患者急性加重情况显著轻于空白对照组(P＜0.05);4组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单独应用噻托溴铵或茚达特罗治疗相比,二者联合治疗中重度稳定期COPD患者,有助于改善患者的肺功能,提高临床治疗效果,避免受体耐受效应的发生.
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茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床评价
目的：观察茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组患者使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，每次50μg，每日2次；治疗组患者使用马来酸茚达特罗吸入粉雾剂，每次300μg，每日1次。两组均连续治疗60 d。结果两组患者治疗后肺功能指标均较治疗前显著改善，且治疗组改善程度明显优于对照组（ P<0.05）；治疗后两组患者新多维分级系统（BODE指数）及其各变量均较治疗前显著改善，且治疗组改善程度显著优于对照组（ P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论茚达特罗能治疗慢性阻塞性肺疾病，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
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茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析
目的 系统评价茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病(CORD)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集茚达特罗与噻托溴铵比较治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2016年11月.由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括10 415例患者,其中茚达特罗组5 686例,对照组4 729例.Meta分析结果显示:①在改善治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)方面,两组差异无统计学意义[MD=0.00,95％CI (-0.03,0.03),P=0.79].亚组分析结果显示,仅在随访2周时茚达特罗优于噻托溴铵[MD=-0.05,95％CI(-0.10,0.00),P=0.03].②在改善短暂呼吸困难指数(TDI)方面,茚达特罗优于噻托溴铵[RR=1.09,95％CI(1.05,1.14),P＜0.000 1].③虽然在改善圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)方面,两组差异无统计学意义[MD=-0.48,95％CI(-1.42,0.47),P=0.32],但茚达特罗在改善SGRQ≥4分患者方面优于噻托溴铵[RR=1.13,95％CI(1.05,1.22),P=0.002].④在总体不良反应发生率[RR=1.05,95％CI(1.01,1.09),P=0.01]方面,茚达特罗优于噻托溴铵.但在严重不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=1.02,95％CI (0.89,1.16),P=0.81].结论 茚达特罗与噻托溴铵在改善COPD患者的肺功能方面效果相似,而在TDI及SGRQ方面优于噻托溴铵.两组的严重不良反应相当.受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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茚达特罗对COPD患者日常活动影响的研究
目的 研究茚达特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果及日常活动的影响.方法 采取随机对照方法,将129例中度COPD患者分为3组,每组43例,分别每日单次吸入150 μg茚达特罗(茚达特组)、安慰剂(空白对照组)、18μg噻托溴铵(噻托溴铵组),疗程均为3 w.治疗3 w后,采用身体体积描记法及肺活量检测评估肺功能,多感官臂带记录评估患者活动量的改变.结果 治疗3 w后,茚达特罗组大吸气量为2.69 L,显著大于噻托溴铵组及空白对照组(P＜0.05);与安慰剂相比,茚达特罗和噻托溴铵均能显著改善肺功能相关指标(P＜0.05);对每日步行数、每日步行时间、平均活动水平进行比较,茚达特罗组均优于噻托溴铵组及空白对照组(P＜0.05);3组间不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 每日单次吸入150 μg茚达特罗能够缓解中度COPD患者肺的过度充气(肺气肿),对患者日常活动能力的改善也有积极作用.
