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失重条件下呼吸力学参数测试方法及实现
目的 研究失重情况下的航天员呼吸运动,准确获取其呼吸力学参数.方法 在对国内外相关研究成果进行调研的基础上,提出基于气体流量传感器和压力传感器的呼吸力学参数检测方法.结果 设计并完成了硬件电路与软件编写.采用三次拟合法对标定数据进行曲线拟合,所得气体流量拟合的相关系数达到0.99,而压力拟合的相关系数达到0.995.对硬件电路测试,测得大相对误差小于1％.经实验结果分析得出系统大相对误差仅为4％,且结果稳定性良好,符合系统的要求,且实现了测试设备的小型化.结论 样机具有良好的稳定性和精度,参数实时显示.
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ASV不同水平的MV对接受机械通气支持呼吸力学参数的影响
目的 对适应性支持通气不同水平的每分钟通气量对接受机械通气支持呼吸力学参数的影响进行分析.方法随机抽取笔者所在医院2009 年11 月～2011 年11 月收治的呼吸衰竭的患者56 例,将其随机分成对照组和观察组.分别采用压力控制同步间歇指令-压力支持通气模式和随机接受不同通气模式ASV 进行机械通气,对不同模式下的各项呼吸力学参数进行记录.结果 所有患者的总呼吸频率均有所降低;自主呼吸频率发生了增加的现象;潮气量发生明显的升高;气道峰压、平台压以及平均气道压均发生了明显的下降.结论 采用ASV 不同水平的MV 对接受机械通气支持呼吸力学参数会产生明显的影响,在临床上对其应用时应予以高度的注意.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果观察
目的 观察纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果.方法 选择2013年5月-2016年5月青海省心脑血管病专科医院呼吸内科治疗呼吸机相关性肺炎患者96例作为研究对象,随机数字表法均分成2组各48例.2组患者均接受常规的抗感染治疗.在此基础上,对照组患者行常规灌洗吸痰治疗,而观察组患者则在纤维支气管镜下行肺泡灌洗治疗.比较2组患者的治疗效果、临床指标及相关呼吸力学参数的变化.结果 治疗后,观察组患者总有效率为95.8％,高于对照组的83.3％(x2=9.442,P =0.009);观察组退热时间、机械通气时间和1周后白细胞计数以及CPIS评分等临床指标少于/低于对照组(t =18.066、23.017、8.295、14.448,P <0.01);与治疗前比较,2组治疗后PIP、Raw及WOB下降,Cdyn水平升高(P <0.01),且观察组改善程度优于对照组(t=9.974、14.237、15.449、4.388,P <0.01);2组患者的CRP、IL-8、PCT水平均较治疗前显著下降,并且观察组较对照组下降更为显著(t =24.077、13.548、12.642,P <0.01).结论 纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者能够获得良好的临床效果,促进患者的感染控制,降低炎性因子水平,并且能够有效改善患者的呼吸功能,具有重要的临床应用价值.
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盐酸戊乙奎醚用于腹腔镜下全子宫切除时对呼吸力学的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于腹腔镜下全子宫切除时对肺顺应性(Ct)、气道峰压(Ppeak)、氧分压(PaO2)的影响.方法 选择40例腹腔镜下全子宫切除的患者.随机分为长托宁组、对照组.分别观察两组在给药前和给药后10、20、30 min时的ct、Ppeak、PaO2的变化.结果 长托宁组在给药后10、20、30 min时Ct、PaO2数值明显高于给药前,与给药前比较有统计学差异(P＜0.05),而Ppeak明显低于给药前(P＜0.05)；对照组给药(生理盐水)后10、20、30min时Ct、Ppeak、PaO2与给药前比较无统计学差异(P＞0.05).两组给药后10、20、30 min时Ct、Ppeak、PaO2数值比较有统计学差异(P＜0.05).结论 长托宁用于腹腔镜下全子宫切除时可增加ct、PaO2,降低Ppeak.
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适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果
慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者往往处于严重缺氧状态,在常规治疗无效的情况下,需要有创或无创机械通气治疗.机械通气的目标是在改善氧合的同时,减少呼吸功,提高患者的舒适性,减少呼吸机相关的并发症[1].适应性支持通气(ASV)是新的呼吸模式之一,是一个闭环式压力控制通气模式,可以通过呼吸频率和分钟通气量组合,降低患者的呼吸功.本研究比较AECOPD患者行常规通气模式(A/C)与ASV模式的安全性和有效性,现报告如下.
关键词： 适应性支持通气 慢性阻塞性肺疾病急性发作期 呼吸力学参数 -
茚达特罗与噻托溴铵对强迫振荡技术测定慢阻肺患者呼吸力学参数的影响对比
目的 评估并比较茚达特罗和噻托溴铵单药治疗对慢性阻塞性疾病(简称"慢阻肺")患者气流限制和呼吸阻抗的影响.方法 选取2014年3月至2015年1月于我院诊断为慢阻肺患者78例(平均年龄为72.4岁,平均FEV1预计值为61.6%),随机分为两组,每组各39例,分别接受茚达特罗或噻托溴铵治疗.在药物治疗开始及治疗8周后,对患者进行肺功能测试、慢阻肺评估测试(CAT)和多频强迫振荡技术测试.在全呼吸、吸气和呼气阶段测定5 Hz和20 Hz振动频率时的粘性阻力(R5和R20),5 Hz时电抗(X5)和共振频率(Fres)及低频电抗面积(ALX).结果 茚达特罗与噻托溴铵均可改善慢阻肺患者的气流受限情况,平均FEV1值分别提高170 mL和90 mL.患者接受茚达特罗药物治疗后CAT得分由11.2±4.3降为7.5±2.3,治疗前后具有显著性差异(P<0.001).与噻托溴铵相比,茚达特罗可明显改善患者的FEV1值,FEV1百分比预计值及CAT得分(P分别为0.042,0.008和0.027).对于呼吸阻抗,两种药物在全呼吸、吸气和呼气阶段都可改变患者的R5、X5、Fres及ALX值.茚达特罗组R5、R5-R20、X5、Fres及ALX值的变化与FEV1变化显著相关.结论 茚达特罗可显著改善慢阻肺患者的气流受限情况和症状.对于呼吸阻抗,茚达特罗和噻托溴铵两种支气管扩张药物改善强迫振荡技术参数的程度相似,均可用于慢阻肺患者的临床治疗.
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纳洛酮联合无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭疗效观察及对呼吸力学参数的影响
目的 研究纳洛酮联合无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭的疗效及对呼吸力学参数的影响.方法 将我院收治的78例慢性阻塞性肺炎(COPD)伴呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组各39例.两组均行常规治疗,包括扩张支气管、祛痰平喘、抗感染等,试验组在此基础上行纳诺酮+无创正压通气治疗,对照组行无创正压通气治疗.观察对比两组治疗后动脉血气参数、呼吸力学参数、统计治疗有效率.结果 治疗后,两组PH、PaO2、PaO2/FiO2水平均显著上升,PaCO2水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组各指标变化幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组PIP、PP、Pm、PE、Ri得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳诺酮联合无创正压通气能显著提高动脉血气与呼吸力学参数水平与治疗效果,值得临床推广.
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术围手术期呼吸力学参数变化观察
目的 总结腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(LCTD)患者围手术期呼吸力学参数变化.方法 对30例LCTD患者围手术期pH值、CO2排出量(VCO2)、CO2分压(PaCO2)、呼气末CO2分压(PetCO2)、气道压(CAW)及血氧饱和度(SPO2)的变化进行统计.记录的5个时间点包括麻醉后T1(气腹前),T1(气腹后15 min左右,气腹基本平稳,达到打孔要求),T2(气腹后30 min左右,各戳孔套管放置成功,体位改为头高足低位后),T3(手术中,手术进行约60 min左右),T4(放气后10 min左右).结果 pH值在气腹开始后逐渐降低,30 min(T2)时较诱导前显著降低;VCO2、PaCO2、PetCO2、PAW于气腹后15 min开始增高明显(P<0.05),并随手术时间的延长而继续缓慢增高;气腹后SPO2有降低趋势,手术结束放气后恢复到正常状态,但其变化差异无统计学意义(P0.05).结论 LCTD围手术期必须对其呼吸系统相关指标进行严密检测,及时发现异常变化并早期处理,以减少并发症的发生.
关键词： 腹腔镜胆总管切开取石术 T管引流术 围手术期 呼吸力学参数 -
肺泡灌洗联合抗感染治疗呼吸机相关肺炎的研究
目的 研究纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 随机双盲法将符合纳入标准的68例重症呼吸机相关性肺炎患者分为两组,每组34例,对照组采取抗感染联合常规灌洗吸痰治疗,观察组则行纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗,比较两组临床疗效、治疗前后呼吸力学参数、CPIS评分及机械通气时间等相关指标.结果 观察组总有效率94.1％,显著高于对照组的76.5％(P＜0.05);观察组灌洗后1h、4h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、气道阻力(AWR)、动态顺应性(Cdyn)水平明显优于对照组(P＜0.05);两组机械通气时间[(9.7±5.3)VS(12.6±6.2)]d、ICU入住时间[(11.6±6.0)VS(14.9±7.4)]d、治疗第7d CPIS评分[(14.0±2.5)VS(17.2±2.6)]分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗感染治疗重症VAP疗效明确,能明显改善患者呼吸力学参数及肺部感染症状,缩短机械通气时间,值得临床推广.
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呼吸力学参数监测系统的设计与实现
目的:设计呼吸力学参数监测系统,实现流量、气道压力两个基本量和潮气量、分钟通气量、呼吸率、峰值压力、峰值流量、气道阻力等十八个推导参数的监测与显示.方法:利用流量传感器将呼吸气流引入到压力传感器,检测到病人气道的流量和压力,把实时采集的这两个信号发送到单片机系统通过预设的算法推导出相关呼吸力学参数,将这些参数发送到上位机或监护仪用于参数和波形的显示.结果:流量同标准流量计的相对误差是8.43%,气道压力同呼吸机测试仪的相对误差是2.5%,都在系统规格设定的范围以内.推导出的呼吸力学参数的大误差都在允许的5%范围以内.结论:该系统设计方法新颖,监测参数准确,显示波形细腻平滑,满足临床呼吸力学参数监测的功能和应用需要,可以弥补国产监护仪的技术不足.
