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支气管冲洗术联合无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效研究
目的 探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(NIPPV)抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗价值.方法 将COPD呼吸衰竭患者随机分为二组,治疗组(22例),对照组(24)例.治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多(≥50 ml/d)则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗.结果 治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO2有非常显著升高,PaCO2有非常显著下降(P＜0.01),15例进行第二次支气管冲洗后较第二次冲洗前PaO2上升不明显(P＞0.05),而 PaCO2则有显著下降(P＜0.05).对照组无创通气前后PaO2亦有显著上升(P＜0.01),PaCO2则有显著下降(P＜0.05).治疗组治疗成功19例,成功率86.4%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,差异非常显著(P<0.01).治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低.结论 支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究.
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支气管冲洗结合局部注药治疗右肺中叶综合征的临床疗效观察
目的 观察支气管冲洗术结合局部注药治疗右肺中叶综合征的临床疗效.方法 2008 年1 月至2011 年6 月期间在我院共收治右肺中叶综合征患者37 例,所有患者首先采取抗生素治疗,对症和支持治疗的内科综合治疗手段.然后采取支气管肺泡冲洗术结合局部注药治疗.观察患者临床症状,不良反应,以及实验室检查结果.结果 37 例患者中治愈24 例,有效7 例,无效6 例,总有效率为83.8%.急性感染患者全部治愈,总有效率为100%;慢性感染患者治愈6 例,有效7 例,无效6 例,总有效率为78.95%.急性感染患者治疗效果明显好于慢性感染和结合患者,差异具有统计学意义,P ＜ 0.05.患者出现不良反应主要是低氧血症22 次,发热14 次,少量出血24 次.结论 支气管冲洗结合局部注药治疗右肺中叶综合征安全,有效,并且不良反应少.
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经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的护理体会
目的 经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的护理.方法 对31例肺脓肿患者经纤支镜支气管冲洗治疗肺脓肿.观察患者体温、呼吸、咳痰症状的变化.结果 选择经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿各临床症状及体征均好转.结论 经纤支镜支气管冲洗术治疗肺脓肿的患者,能有效清除呼吸道分泌物,有利改善症状.
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支气管冲洗术联合无创正压通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭
目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法:将痰液较多(每天≥50 ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例.治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗.若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗.结果:治疗组第1次支气管冲洗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P＜0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则显著下降(P＜0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO2上升不明显(P＞0.05),而 PaCO2仍显著下降(P＜0.01).对照组无创通气后PaO2亦显著上升(P＜0.01),PaCO2则显著下降(P＜0.01).治疗组治疗成功率为87.5%,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P＜0.01).结论:支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究.
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支气管冲洗术治疗支气管扩张症反复感染24例疗效观察
自2000年至2004年我们对反复感染的24例支气管扩张症患者行支气管冲洗术并注入抗生素治疗,取得了较好疗效.
