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心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉慢血流的关系
目的 探讨心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉慢血流的关系.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月在武汉大学人民医院行冠状动脉造影检查且冠状动脉狭窄程度＜50％者的临床资料.根据冠状动脉造影血流的TIMI分级,将患者分为慢血流组(Ⅰ～Ⅱ级,16例)和正常血流组(Ⅲ级,127例).研究对象均行心外膜脂肪垫厚度的超声检测及血液生化检测(包括纤维蛋白原浓度、全血高切黏度、红细胞聚集指数、血小板计数和血小板聚集率).采用多因素logistic回归分析心外膜脂肪垫与非阻塞性冠状动脉慢血流的关系,采用一元线性回归分析心外膜脂肪垫厚度与慢血流严重程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心外膜脂肪垫厚度预测非阻塞性冠状动脉发生慢血流的价值.结果 慢血流组心外膜脂肪垫厚度大于正常血流组[(8.18±2.25) mm比(4.65 ±0.88) mm,P＜0.01].慢血流组血浆纤维蛋白原浓度[(4.17 ±1.13) g/L比(2.29 ±0.92)g/L,P＜0.01]、红细胞聚集指数(7.88±1.07比5.46±1.17,P＜0.01)、血小板计数[(274.1±8.6)×109/L比(215.3±72.3)×109/L,P＜0.01]和血小板聚集率[(0.81±0.11)％比(0.64±0.12)％,P＜0.01]均高于正常血流组,两组之间的全血高切黏度差异无统计学意义[(4.16±0.56) mPa·s比(3.88±0.51) mPa·s,P＞0.05].多因素logistic回归分析显示,心外膜脂肪垫厚度是非阻塞性冠状动脉慢血流的危险因素(OR:6.813,95％ CI1.130 ～ 41.074,P＜0.05).一元线性回归分析显示,心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉血流TIMI分级呈负相关(R =0.802,∥=0.644,B=-0.237,P＜0.01).ROC曲线显示,心外膜脂肪垫厚度预测非阻塞性冠状动脉慢血流的准确度较高,曲线下面积为0.941 (95％ CI0.876 ～1.000,P＜0.01);当其厚度为6.1 mm时,预测指数大(0.766),灵敏度为0.813,特异度为0.953.结论 心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉慢血流相关,并可作为其预测因素.
