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急性主动脉B型夹层文献资料
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覆膜支架腔内治疗急性胸主动脉综合征
目的 评价覆膜支架腔内治疗急性胸主动脉综合征的有效性和安全性.方法 2001年5月至2005年12月应用覆膜支架治疗57例急性胸主动脉综合征患者,其中急性主动脉B型夹层45例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)或假性动脉瘤9例,创伤性胸主动脉瘤3例.建立数据库,分析其临床特点、疗效及随访结果.结果 57例患者覆膜支架置入技术成功率100%.5例有近端内漏,1例术中出现升主动脉夹层,未予特殊处理,随访结果良好;1例术后7天出现升主动脉夹层并发心包填塞死亡.5例PAU或主动脉夹层合并冠心病患者,在应用覆膜支架成功完全封闭破口后立即行冠状动脉介入治疗成功.1例出现术后一过性双下肢无力,经静脉滴注山莨菪碱和甘露醇2天后痊愈.1例支架覆盖左锁骨下动脉开口导致左椎动脉缺血,嗜睡2天后自行好转.术后重症监护病房时间1～8(平均3.5)天,术后平均住院10天.术后30天内死亡2例,1例死于升主动脉夹层破裂,1例死于急性肾衰竭.术后30天内死亡率3.5%.术后平均随访(25.3±13.1)(13～55)个月.1例于术后3个月死于大咯血,1例死因不明.1例因近端内漏行二次腔内修复术.5例患者因降主动脉覆膜支架远端再发现破口,行二次腔内修复术.术后截瘫发生率为0,无支架移位、狭窄等并发症.术后住院及随访期内总死亡率为7.0%.与传统手术相比,腔内治疗急性胸主动脉综合征具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势.结论 覆膜支架是治疗急性胸主动脉综合征优良且有效的方法,也可用于外科手术高风险患者,近中期随访结果良好,远期结果有待于进一步随访.
