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心磁图对常规心电图正常冠心病的诊断价值的初步探讨
目的检出心电图正常的慢性心肌缺血患者在临床上有重要意义.本研究用心磁图仪MCG7(德国 MAGSCAN公司)在非屏蔽环境中进行诊断指标的筛选并评价其应用价值.方法对心电图正常的48例经冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉病变≥70%的患者(病例组)及48例健康人作对照(对照组)用MCG7在非屏蔽环境中进行检测.用Magwin2.1及Magwin2.5软件包重建电流密度分布图,分析从自J点后60 ms始至T波终点以每12 ms重建1份的所有电流密度分布图中计算得到的复合心室激动指数(CVEI)、正常图数占总图数的百分比(NNM)、严重异常的图数占总图数的百分比(NAM)及所有图的平均分级(MCLA).选取上述参数中在两组比较有统计学显著性差异者作为诊断参考指标进行评价.结果 CVEI、NNM及MCLA在两组间差异有统计学意义,分别取0、70%及1.2为CVEI、NNM及MCLA的值截断点作诊断指标(分别<0、<70%及≥1.2为异常),灵敏度分别为72.9%、60.4%及58.3%,特异度分别为72.9%、60.4%及62.5%,诊断准确度分别为 72.9%、60.4%及60.4%. 将上述三个诊断指标联合应用,无论如何组合,总的敏感性与特异性均不如CVEI.结论心磁图可作为检出体表心电图正常的慢性心肌缺血患者的无创性检查方法.从电流密度分布图计算得到的CVEI是很有价值的诊断指标,NNM及MCLA也有一定诊断价值.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者特征性的心磁图表现
目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的特征性心磁图表现,并进一步筛选有诊断价值的心磁图参数.方法:采用心磁图仪,对122例冠心病患者及108例对照者心磁图电流密度图的平均分级、异常磁图百分比、复合心室激动指数(complex ventricular excitation index,CVEI)、R波与T波的大磁场值比值(R-max/T-max比值)、T波起始处电流密度大电轴方向(Tbegin)、T波顶点处电流密度大电轴方向(Tapex)参数进行分析,比较2组间的心磁图差异.结果:正常对照组心磁图在ST-T整个复极过程中存在双极对称结构,只有一个主要电流方向,指向左下0°～90°,Tbegin在10°～25°之间,T-max在25°～35°之间;异常磁图百分比、平均分级、复合心室激动指数及R-max/T-max比值分别在9.10％～25.75％、2.10～2.50、-12.75～64.00和2.53～4.65之间.冠心病组患者的心磁图则明显存在电流密度的异质性特点,并缺乏双极对称结构.与对照组相比,冠心病组的平均分级、异常磁图百分比、R-max/T-max比值、Tbegin和Tapex值均明显大于对照组(分别为2.91比2.36,66.82％比18.24％,5.52比4.02,84.59比25.17,62.97比32.75,P均＜0.01),而冠心病组的复合心室激动指数值则显著低于对照组(-37.10比20.93,P＜0.01).结论:冠心病组与对照组相比,心磁图存在明显异常.作为一种新的无创性检测心肌缺血的有效手段,心磁图对于冠心病的诊断具有一定价值.
