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心室穿刺文献资料
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直接穿刺心室消融心内膜起源的室性心动过速的初步经验
目的 对无法通过常规路径实施消融手术的室性心动过速(室速)患者,探讨经直接穿刺心室消融的方法和经验.方法 2010年3月至2012年7月于中国医学科学院阜外医院住院患者中,入选2例“二尖瓣+主动脉瓣”机械瓣置换术后的左心室分支性室速患者及1例三尖瓣机械瓣置换术后的右心室室速患者.2例左心室分支性室速患者,均经左胸第5肋间小切口途径直接穿刺左心室心尖部行射频消融术.1例右心室室速患者,经剑突下直接经皮穿刺右心室行射频消融术.观察直接穿刺心室消融室速的可行性并随访远期室速复发情况.结果 3例患者的临床室速均消融成功,手术时间分别为52、63和74 min,X线曝光时间分别为11、16和20 min,放电时间分别为130、170和240 s.无手术并发症发生.术后分别随访76、55和82个月,2例左心室分支性室速患者均无室速复发.右心室室速患者未再发与术前形态一致的临床室速,但有新发室速出现,终植入皮下植入型心律转复除颤器.结论 对于心内膜起源但无心内膜标测和消融途径的室速,经胸小切口或经皮直接穿刺心室途径实施导管消融术是可行的.
