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湿性伤口愈合的护理体会
伤口愈合的理念分为干性愈合和湿性愈合.传统干性愈合理念认为伤口愈合需干燥环境,需要氧气的作用.但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的.干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行,而且使生物活性物质丢失,造成愈合速度缓慢.干性敷料不能隔绝细菌的侵入,也无法保持伤口的温度和湿度,不利于伤口的愈合.目前国际上先进也是流行愈合理念是湿性愈合.湿性愈合能调节创面氧张力,促进毛细血管的形成,因为上皮细胞和胶原纤维的生成与创面的氧张力密切相关,低氧张力有利于上皮细胞和胶原的生成,从而有利于创面的愈合;湿性愈合能有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解,因伤口必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白后才能愈合,在湿性愈合时保留了渗出物中含有的组织蛋白溶解酶,促进了这些组织的溶解与吸收;湿性愈合能保持创面的恒温,利于组织生长;无结痂形成,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;湿性愈合保护了创面的神经末梢,减轻换药时的疼痛.因此湿性愈合为伤口提供了伤口愈合适宜的环境.湿性敷料能清除坏死组织、防止细菌入侵伤口、不刺激伤口及周围组织、保持伤口37C为创面愈合提供好的环境.在清创期可利用组织水合,加速了坏死组织的分解与吸收;在肉芽组织形成期可促进各种生长因子的释放,刺激毛细血管的生成;在上皮化期表皮细胞在湿性环境里,移行的速度更快,可加速愈合.我院自引进湿性愈合理念后,选用了新型敷料,其高效的吸收创面渗液和有毒物质的功能及保持湿度的特性,在临床上取得良好的效果.
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湿性疗法在28例腹部手术切口感染的应用体会
腹部手术切口感染是普通外科手术术后常见的并发症之一.首都医科大学附属北京朝阳医院外科门诊在2009年5月至2011年5月对28例腹部手术切口感染患者使用湿性伤口愈合疗法进行伤口护理,取得满意效果,现将其结果分析如下.资料与方法一、一般资料本组患者28例,男18例,女10例;年龄35～79岁,平均51.6岁.切口的类别:Ⅲ类切口:急性化脓性阑尾炎合并穿孔3例,结直肠手术12例,重症急性胰腺炎合并感染手术1例,空腔脏器穿孔合并腹膜炎手术3例;Ⅱ类切口:其中胆囊切除、胆道探查手术2例,剖宫产3例,其他手术2例;Ⅰ类切口:腹股沟疝修补术2例.
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清得佳凝胶治疗褥疮的疗效观察
清得佳凝胶是一种无定型的水凝胶,主要成分为水合的水凝胶、聚合甲基纤维素、丙二醇.它通过对坏死组织的再水合作用,促进机体的自我清创,吸收腐烂组织及渗出物,并给机体提供一个局部的湿性伤口愈合环境.近2年来我院采用清得佳凝胶效果良好.现报告如下.
