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盆底修补术后聚丙烯网片阴道暴露的组织学观察
目的:探讨使用聚丙烯网片行盆底修补术后发生网片暴露的局部组织病理学变化.方法:2004年5月-2011年12月于解放军总医院第一附属医院妇产科采用聚丙烯网片经阴道盆底修补治疗盆底功能障碍并于术后发生网片阴道暴露的患者18例,对局部暴露的网片进行切除,采用光镜和扫描电镜观察局部的组织学变化和暴露网片的变化.结果:经阴道网片盆底重建术后12个月发生网片暴露18例,其中临床阴道检查中可见明显感染者5例,仅见纤维结缔组织增生者13例.对18例阴道局部切除的网片进行光镜观察后发现,16例可见网片周围结缔组织中有白细胞或巨噬细胞浸润,另2例未见白细胞浸润.扫描电镜检查发现18例中12例暴露的网片存在明显聚丙烯纤维丝表面降解和横向断裂现象.结论:阴道组织内网片周围炎症反应引起的纤维生物降解可能是导致阴道植入网片发生暴露的原因之一.
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全盆底重建术并发症预防及处理
盆底重建手术是治疗重度盆腔器官脱垂的重要及有效方法,随着该种术式的广泛应用,其近期及远期并发症越来越受到重视.文章对全盆底重建手术的近、远期并发症包括出血、损伤、网片暴露与侵蚀,盆腔器官脱垂复发,盆底疼痛,新发尿失禁,性交疼痛与不适的原因、治疗方法及预防措施进行介绍.
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19例聚丙烯网片盆底重建术后阴道网片暴露相关因素分析
目的:评价19例聚丙烯网片盆底重建术后(3～8年)阴道网片暴露情况及其危险因素分析.方法:对116例经盆腔脏器脱垂评分(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)诊断为Ⅱ度及以上的盆腔脏器脱垂患者,行经阴道网片(聚丙烯材料)盆底重建术,分为前盆底、后盆底、全盆底重建术.术后检查阴道内有无网片组织暴露,且分析网片暴露的危险因素.结果:116例患者中19例出现网片暴露(直径≥0.2 cm),暴露率为16.4％(19/116).网片暴露组与非暴露组相比,其年龄、体质指数(BMI)、产次、是否同时行阴式子宫切除术、被动吸烟、高血压、糖尿病等均无统计学差异(P＞0.05);与手术方式(前、后、全盆底重建术)相关(P＜0.05),以前盆底重建术网片暴露发生率低,为12.7％(13/102).结论:聚丙烯网片盆底重建术其网片暴露的发生与年龄、BMI、产次、阴式子宫切除术、被动吸烟、高血压、糖尿病无关,其手术方式可能是唯一的危险因素.
