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动脉优先文献资料
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联合应用多动脉入路的胰十二指肠切除术的研究进展
随着现代外科技术及手术器械的更迭完善,联合应用动脉优先的多种入路方式的胰十二指肠切除术,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,规范淋巴结清扫,提高R0切除率,进而改善患者预后,已成为治疗胰头癌及壶腹周围癌的重要手术方式.其提出的原理主要基于“解剖学基础”“no touch理念”以及“胰腺系膜切除”,而入路方式主要联合:上入路、后入路、下入路(包括:前入路、内侧钩突入路、左侧钩突入路、肠系膜入路).权衡每种入路的利与弊,需要胰腺外科医师视肿瘤的位置及术中情况来判断,做到理论与实践相结合,灵活性与原则性相统一.
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动脉优先入路在胰十二指肠切除术中的技术要点
目的 探讨在胰十二指肠切除术中利用动脉优先入路(artery first approach)早期探查肠系膜上动脉(SMA)和腹腔干以判断肿瘤可切除性,并完成以SMA及腹腔干为轴的右侧神经及淋巴组织的完全切除的技术要点.方法 回顾性分析笔者所在医院胰腺外科中心2010年9月至2013年12月期间27例实施动脉优先入路胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 27例患者术前均疑诊为“胰头癌”,且术前CT判断均为交界性可切除者.8例行内引流手术,2例行全胰切除术,17例行胰十二指肠切除术;其中5例行联合门静脉(PV)/肠系膜上静脉(SMV)切除,1例行肝总动脉切除,2例行扩大右侧胰腺切除术.手术时间(281.28±78.53) min (133～354 min),术中出血(352±537) mL (189～1 352 mL).无术后死亡,无因并发症再次手术者.结论 动脉优先入路适合于术前判断为交界可切除病例,具体的入路方式需根据肿瘤位置以及侵犯情况灵活采用.
