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经椎弓根有限减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根有限减压、植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-08-2014-08采用经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗的89例胸腰椎爆裂骨折.结果 所有患者获得平均14.6(9～24)个月随访.术后即刻及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后即刻及末次随访伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、椎体后缘高度比值、椎管狭窄率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎椎弓根有限减压、自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有脊椎稳定结构破坏小、减压充分、植骨融合率高、神经功能恢复满意等优点.
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伤椎置短钉技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析
[目的]分析探讨伤椎短钉固定的作用及临床意义.为应用该技术治疗胸腰椎爆裂性骨折提供临床依据.[方法]选取2009年2月～2012年9月后路手术治疗的100例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,随机分为2组,A组男28例,女22例,平均年龄35.6岁(25～63岁);B组男24例,女26例,平均年龄41岁(22 ～ 64岁).其中A组伤椎置短钉治疗胸腰椎爆裂性骨折,即在后路跨伤椎4枚椎弓根钉内固定的基础上,在伤椎完整椎弓根上附加万向型短椎弓根钉1～2枚.伤椎短钉长度为椎弓根长度约30 mm左右,不进入椎体.伤椎置钉钉尾高度与上下椎体螺钉钉尾高度尽量一致.B组跨伤椎椎弓根4枚螺钉内固定.所有患者术后随访9～ 36个月,平均15.8个月.[结果]A组术后矫正率97.1％±2.2％,术后椎管面积改善率42.1％±1.4％,远期丢失率1.2％±1.1％,内固定失效率0;B组术后矫正率85.6％±5.7％,术后椎管面积改善率27.4％±2.2％,远期丢失率8.6％±3.4％,内固定失效率8％.A组在各方面优于B组(P＜0.05),差异具有统计学意义.[结论]伤椎置短钉固定能减少复位丢失及内固定松动断裂失效,能纠正脊柱后凸畸形,保持长期有效的内固定,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段.
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胸腰椎骨折经伤椎置钉与跨伤椎内固定的临床研究
目的 比较经伤椎置钉与传统跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对32例胸腰椎骨折患者,其中17例采用经伤椎椎弓根置钉内固定(A组),15例采用传统的跨伤椎内固定(B组),两组均采用常规植骨融合.比较两组手术时间、术中出血量、伤椎高度和后凸畸形(Cobb角)的纠正与随访丢失、术后下腰痛的Denis评分比较.结果 所有患者术后均获随访,随访时间为12～ 19个月.两组患者在年龄、性别、涉及椎体、术前伤椎高度和Cobb角差异、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后伤椎高度、Cobb角恢复,术后远期伤椎高度、Cobb角丢失程度,Denis评分等差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 胸腰椎骨折经伤椎置钉可有效减少术后后凸畸形纠正的丢失.
