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联合入路钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折
目的 探讨后侧倒L形入路联合前外侧入路双钢板或3块钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效.方法 自2010-01-2012-12在取漂浮体位下采用后侧倒L形入路联合前外侧入路切开复位双钢板或3块钢板内固定治疗16例胫骨平台三柱骨折.结果 16例均获得平均16.5(8～30)个月随访.所有患者获得骨性愈合,骨折愈合时间平均6.4个月.所有患肢下肢力线均得到矫正.1例未达到解剖复位,并出现切口感染、皮瓣坏死、内固定物外露,经伤口换药并二期皮瓣转移覆盖创面后治愈.末次随访时膝关节功能按照Rasmussen评分标准评定:优8例,良5例,可2例,差1例.结论 后侧倒L形入路联合前外侧入路双钢板或3块钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折有利于骨折充分显露并解剖复位关节面,可降低软组织并发症发生率,结合术后早期功能锻炼可获得较好的临床疗效.
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后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的对比研究
目的 比较后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的临床效果.方法 回顾分析2009年3月～2011年3月在温岭市第一人民医院骨科住院采用手术治疗的32例胸腰椎三柱骨折伴不全瘫患者资料.根据手术方式,将病例分为两组,A组14例,采用后路270°减压重建;B组18例,采用前后路联合手术治疗.临床评价措施包括术中失血量、手术时间、手术并发症、肺功能、Frankel分级、美国脊柱损伤学会(ASIA)运动神经评分等.影像学评估方法为在侧位X线片上测量Cobb角,以评价脊柱节段性后凸情况.结果 ①A组手术时间[(171.5±26.6) min]、术中失血量[(805.6±170.1)mL]显著低于B组[(225.3±22.8) min、(1126.0±175.5)mL],差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).两组末次随访呼吸道感染以及肋间神经痛发生率等差异无统计学意义(P＞0.05).B组术中血气胸、术后腹胀以及便秘发生率等显著高于A组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).A组术后肺活量[(2.7±0.4)L]大于B组[(2.3±0.5)L],差异有统计学意义(P＜ 0.05).②两组术前Cobb角比较[(26.4±4.2)°、(27.9±4.6)°],差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2天及末次随访的Cobb角组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前及末次随访ASIA运动神经评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在椎管减压、脊柱稳定性重建以及矢状位对线维持方面,两种术式效果相当,但后路270°减压重建手术的创伤更小,手术时间更短,围术期并发症发生率更低.
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胸腰椎三柱骨折伴不全瘫应用FRESH固定加植骨治疗体会
目的 探讨采取后路固定加植骨治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的疗效. 方法 采取后入路,FRESH钉棒复位内固定加病椎及相邻上下椎板、关节突间自体髂骨或加人工骨植骨治疗13例胸腰段骨折伴不全瘫患者,术后卧床2～3个月,指导功能锻炼. 结果 经平均12月随访,12例神经症状消失,骨折复位、愈合良好.1例患者术后残留排尿困难,会阴部感觉麻木,4个月后症状渐消失. 结论 FRESH后路固定加植骨治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫方法可行,技术操作不复杂,便于基层医院推广.
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后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的疗效
目的 探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定,术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能.结果 术后26例患者均进行6～18个月随访(平均11.4个月),切口均I/甲愈合,未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况,术后定期行患肢影像学检查,患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷.按Merchant评分标准,优16例、良6例、可4例、差0例,优良率84.6％.结论 膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折,膝关节功能恢复佳.
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联合入路下不同固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能恢复及术后并发症的影响
目的 探讨联合入路方式下,不同内固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能锻炼恢复、术后并发症的影响.方法 回顾我院50例胫骨平台三柱骨折患者临床资料,根据不同内固定方式分为A、B两组,于术后半年采用HSS评分评估膝关节恢复情况,统计不良反应.结果 术后半年,A组HSS评分依次为(86.8±8.2)分,显著高于B组(71.2±6.7)分(P＜0.05),A组并发症总发生率6.9％,与B组9.5％无显著差异(P＞0.05).结论 联合入路方式下,双钢板内固定术及三钢板内固定术均可有效治疗胫骨平台三柱骨折,但后者可更有效促使患者膝关节功能恢复,且未增加并发症.
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三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的疗效分析
目的 探讨三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的手术疗效.方法 自2007年2月至2013年2月对22例胫骨平台三柱骨折采取切开复位,三柱均以钢板螺钉固定,术后采用Rasmussen膝关节功能评分.结果 22例均获随访,随访时间为6～l8个月,平均12个月,术后均获骨性愈合,无一例发生神经、血管损伤,无一例内固定失败,根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,优16例,良4例,可2例,优良率90.9％.结论 采取三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折,在直视下对胫骨平台的内侧柱、外侧柱、后侧柱进行复位,尽大可能恢复平台三柱的解剖结构,固定强度好,可早期进行膝关节功能锻炼,大限度恢复膝关节功能.
