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闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位
目的 探讨闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 纳入自2011-03-2016-02诊治的24例肩锁关节脱位,采用闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗.结果 24例均获得随访,随访时间平均22(14～42)个月.末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均94(75～100)分.末次随访时疗效根据Karlsson标准评定:优14例,良8例,差2例,优良率91.7％.疗效为良的8例中4例出现轻微的疼痛,4例出现肩关节功能活动较对侧稍差,但不影响工作.疗效为差的2例再次摔倒导致固定针失效而肩锁关节再脱位,重新调整同定后患者心理恐惧再次移位而未能有效功能锻炼,导致肩关节功能恢复不理想.结论 闭合复位弹性加压半环形外固定架固定治疗急性肩锁关节脱位手术操作简单,创伤小,疗效满意.
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急性肩锁关节脱位RockwoodⅢ~Ⅴ型应用钩钢板的临床效果及并发症探析
目的 回顾性总结钩钢板及韧带修复重建治疗急性肩锁关节脱位RockwoodⅢ~Ⅴ型的临床效果及并发症.方法 选取2008年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属同仁医院采用钩钢板治疗急性肩锁关节脱位且随访的患者84例,根据Rockwood分型:Ⅲ型66例,Ⅳ型14例,Ⅴ型4例.应用钩钢板固定肩锁关节,术中再缝合修复破损断裂的肩锁关节囊和肩锁韧带、肩锁关节表面三角肌和斜方肌止点纤维,缝合锥状韧带和斜方韧带的断端.RockwoodⅣ和Ⅴ型急性肩锁关节脱位行喙锁韧带锚钉重建恢复喙突与锁骨之间的联接.术后定期拍摄X线片;术后第3、6个月按Constant-Murley肩关节功能评分表进行疗效评价并随访,观察术后并发症.结果 84例患者随访时间7~19个月,平均9.8个月.切口均Ⅰ期愈合,无术后感染.术后3个月Constant-Murley肩关节评分平均87.9分,总体为良,其中优13例、良50例、中12例、差9例.82例患者均获稳定治愈,总体愈合率为97.6%.11例患者随访中发现术后疼痛、异物感、肩关节活动受限、肩峰下骨质溶解吸收、应力性骨折、脱钩及再脱位等并发症,并发症的总体发生率为13.1%.8例术后1个月有肩关节不适感及疼痛,视觉模拟评分为6.2分,其中2例经药物治疗并减小运动幅度后获得缓解,3个月时Constant-Murley评分平均76.5分,术后6个月取出钩钢板后症状消失,Constant-Murley评分平均84.9分;余6例保守治疗后不缓解,术后3个月出现明显的肩关节功能障碍,Constant-Murley评分平均57.5分,术后5~9个月取出钢板后症状缓解,经功能康复后基本恢复正常活动,Constant-Murley评分平均74.7分.1例术后3个月出现锁骨应力性骨折,进行二次内固定手术后获得愈合.1例术后2个月出现钩钢板脱钩;1例在术后6个月时取出钩钢板术后2周再次发生肩锁关节脱位,这2例行再次行手术治疗时采用Endobutton钢板固定,截除锁骨远端并取喙肩韧带止点骨瓣转位于锁骨,术后随访6~9个月运动功能良好,主观满意度好.其余73例患者术后6个月时Constant-Murley肩关节功能评分:优19例、良46例、中7例、差1例,平均90.1分,Constant-Murley功能评分总体为优.结论 钩钢板能维持肩锁关节即时稳定性,有利于韧带结构修复缝合重建后瘢痕愈合,临床效果满意.术中对钩钢板精确塑形并选择合理放置位置可以极大减少并发症出现的几率,且该术式显露充分、肩锁关节固定稳定、并发症少、而且学习曲线短,值得临床医师应用.
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锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位
目的 分析锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效,为临床提供指导.方法 抽取2010年5月至2016年5月42例急性肩锁关节脱位患者作为本次实验的观察对象,对42例急性肩锁关节脱位患者实施随机分组.对照组21例急性肩锁关节脱位患者分别实施锁骨钩钢板、克氏针以及Bosworth螺钉法治疗,观察组21例急性肩锁关节脱位患者实施锚钉手术治疗,两组急性肩锁关节脱位患者均随访1年,随访率78％,分析比较两组急性肩锁关节脱位患者的肩关节功能恢复情况、生活质量评分.结果 随访1年后发现,对照组急性肩锁关节脱位患者肩关节恢复的总有效率(71.42％)显著低于观察组(90.47％),且观察组和对照组急性肩锁关节脱位患者的生活质量评分存在明显差异(P<0.05).结论 锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效良好,能显著改善患者肩关节功能,提高其生活质量,解除Ⅱ期手术取出内固定的痛苦.
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全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的临床效果观察
目的 观察全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的临床效果.方法 选取2012年6月至2014年5月收治的136例急性肩锁关节脱位患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,各68例.对照组行肩锁钩钢板固定术治疗,观察组行全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗.比较两组近期疗效及并发症发生率、住院时间.结果 观察组近期疗效优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 采用全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位近期效果良好,并发症少,且恢复时间短,但远期疗效无明显优势.
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锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及急性肩锁关节脱位40例临床报告
锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位在临床上比较常见,传统的外科治疗方法主要以克氏针加张力带钢丝固定为主,但疗效不是十分满意.我科自2003年8月～2005年8月采用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者40例,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
