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经外踝入路胫距跟关节融合术治疗踝关节并距下关节严重关节炎的临床疗效
目的 探讨经外踝入路胫距跟关节融合术治疗踝关节合并距下关节严重关节炎的临床疗效.方法 采用经外踝入路胫距跟关节融合术治疗踝关节合并距下关节严重关节炎18例.结果 18例术后均获随访5～36个月,平均20个月.X线片显示踝关节及距下关节获得骨融合,未见神经血管损伤、感染、骨不连、骨质及内固定物外露等并发症.AOFAS评分从术前平均45(40～53)分提高到术后的76(70～89)分.结论 经外踝入路胫距跟关节融合术是临床治疗踝关节和距下关节严重关节炎的一种安全、有效、简便的方法,能有效缓解踝与后足疼痛,提高生活质量.
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无头加压螺钉联合PHILOS钢板固定在胫距跟关节融合中的应用
目的 探讨应用无头加压螺钉联合PHILOS钢板行胫距跟关节融合术治疗胫距、距下关节严重病变的临床疗效.方法 笔者自2011-02-2014-02采用经外踝截骨入路、无头加压螺钉联合PHILOS钢板行胫距跟关节融合术治疗13例胫距、距下关节病变患者.所有患者均有足踝部疼痛,功能受限.术后功能评价采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝和后足评分系统.结果 1例失访,12例获得随访12～24个月,平均16.7个月.切口均一期愈合,术后平均11.3(8～16)周达骨性愈合.末次随访患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败及融合失败等并发症发生,末次随访所有患者踝关节疼痛均得到明显缓解,无行走痛,步态基本正常.术前AOFAS评分为(48.75±6.8)分,末次随访AOFAS评分为(83.5±8.4)分,术后AOFAS评分优于术前,差异有统计学意义(t=18.790,P＜0.001).2例出现足背外侧皮肤感觉减退,末次随访未恢复.结论 经外踝截骨无头加压螺钉联合PHILOS钢板行胫距跟关节融合术,固定强度可靠,融合率高,是临床治疗踝关节和距下关节严重关节疾病的一种有效方法.
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逆行髓内钉胫距跟关节融合治疗胫距、距下关节创伤性关节炎
目的 探讨应用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗合并胫距、距下关节严重创伤性关节炎的临床疗效.方法 自2003年6月至2006年6月,应用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗合并胫距、距下关节创伤性关节炎患者17例,术后疗效评估采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分标准.结果 14例术后获得随访,时间6～23个月,平均14.6个月.12例(86%)功能在术后平均11.6周(8～19周)达到骨性愈合,2例(14%)出现延迟愈合(17～19周),其中早期手术的2例(12%)诉足跟进针点疼痛;AOFAS踝-后足功能评分从术前的47分(43～55分)提高到术后的75分(69～86分).结论 逆行髓内钉胫距跟关节融合术是临床治疗踝关节和距下关节严重创伤性关节炎的一种有效方法,能有效缓解踝与后足疼痛,提高生活质量.
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外侧入路锁定钢板结合内侧螺钉行胫距跟关节融合术的疗效分析
目的 探讨外侧入路锁定钢板结合内侧空心螺钉行胫距跟关节融合术的临床疗效.方法 2012年6月-2014年12月采用腓骨外侧入路锁定钢板结合内侧空心螺钉行胫距跟关节融合术治疗胫距跟关节病变患者12例,术后观察创面愈合情况,并于术后1、3、6及12个月观察患踝疼痛、并发症、影像学胫距跟关节融合及内固定情况,对踝关节功能评估采用美国足踝外科协会(american orthopedic foot andankle society,AOFAS)踝-后足评分标准.结果 术后均获随访,平均随访时间(18.6±5.2)月.术后切口愈合良好,无感染及坏死;1例术后出现足前外侧麻木,对症处理3个月后症状消失;术后3个月随访,患踝无明显疼痛,X线片及踝关节CT显示踝关节基本融合、内固定无松动断裂;术后12月患踝均无疼痛,影像学显示患踝均已融合,内固定位置良好,AOFAS踝-后足评分平均为77.5分.结论 应用外侧入路锁定钢板及内侧空心螺钉行胫距跟关节融合术临床疗效良好,可有效缓解疼痛,矫正畸形并改善功能,是治疗严重胫距跟关节病变的有效方法.
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应用腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟融合术疗效观察
目的 观察腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟融合术的临床疗效.方法 2012年3月至2016年3月应用腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟融合术治疗胫距跟关节病变39例,获得随访32例.分别于术后1个月、3个月、6个月及12个月观察患肢疼痛、并发症发生情况,行影像学检查确认胫距跟关节融合及内固定情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评估功能改善情况.结果 获随访32例,平均随访时间(39±14)个月.1例内翻35°的患者内侧辅助切口愈合不良,对症处理1个月后切口愈合良好;其余患者术后切口愈合良好,无感染及坏死.术后3个月随访,患肢均无明显疼痛,X线检查显示手术关节基本融合、内固定无松动断裂;术后12个月患肢均无疼痛,影像学检查显示手术关节均已融合.术前AOFAS踝-后足评分为(37.2±13.8)分,术后评分为(75.8±8.8)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腓骨瓣支撑辅助结合空心螺钉行胫距跟关节融合术具有优良的融合率、可矫正畸形并改善功能,是治疗严重胫距跟关节病变的有效方法.
