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APFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 观察新型亚洲型股骨近端防旋髓内钉(APFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的特点及临床疗效.方法 回顾性分析自2016-06-2017-12采用APFN内固定治疗的62例老年股骨粗隆间骨折,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效.结果 55例获得完整随访,随访时间平均16.4(5～25)个月.随访期间影像学检查未发现内固定松动失效、螺旋刀片切出股骨头、螺旋刀片退出、骨折不愈合等并发症.骨折愈合良好,骨性愈合时间平均4(3～5)个月.1例出现髋部疼痛,术后6个月症状消失.所有患者均未出现大腿疼痛.末次随访时髋关节功能Harris评分平均92.3(88～96)分,其中优35例,良18例,可2例,优良率94.6％.结论 采用APFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折可取得满意的临床疗效,内固定后与国人股骨近端形态更匹配,术中主钉置入方便且选择具有多样性,有效减少了术后大腿疼痛并发症,患者髋关节功能恢复更满意.
关键词： 股骨粗隆间骨折 新型亚洲型股骨近端防旋髓内钉 内固定 股骨前弓 老年 -
带前弓弧度短型股骨转子间髓内钉的研制及其匹配性的术后影像学研究
目的 研制一种新型带前弓弧度的短型股骨转子间髓内钉(简称新型头髓钉),观测其与国人股骨髓腔的匹配性.方法 设计一种新型头髓钉(钉长195 mm,前弓弧度半径120 cm),并采用前瞻性研究,对2015年11月-2016年6月收治的25例老年股骨转子间骨折患者采用该新型头髓钉治疗.其中男7例,女18例;年龄65～94岁,平均82.3岁.骨折按AO/OTA分型:A1.2型3例,A1.3型2例,A2.1型5例,A2.2型8例,A2.3型7例.受伤至手术时间2～7d,平均3.2 d.收集患者术中透视像及术后股骨近端正侧位X线片,观测髓内钉在矢状面的入钉点位置(分偏前、居中、偏后3种),远端钉尖与股骨前侧皮质的关系(按6级分类法),近端钉尾与大转子外侧皮质的关系(按3级分类法).结果 1例因术后窒息住院死亡.余均获随访,随访时间1～8个月,平均4个月,其中7例随访时间超过6个月.骨折愈合时间6～10周,平均8周.末次随访时采用Parker-Palmer活动能力评分为4～8分,平均5.5分.无髋股部疼痛主诉.影像学参数测量结果示,髓内钉的矢状面入钉点偏前2例(8％),居中18例(72％),偏后5例(20％).远端钉尖位于髓腔中央者(0级)15例(60％),偏前但与前侧皮质无接触者(+1级)8例(32％),偏后但与后侧皮质无接触者(-1级)1例(4％),偏前与前侧皮质接触轻度撞击者(+2级)1例(4％).近端钉尾不突出大转子外侧皮质者(0级)13例(52％),突出高度≤5 mm者(1级)9例(36％),＞5 mm者(2级)3例(12％).结论 新型头髓钉与国人股骨具有良好的形态学匹配性,钉尖撞击前侧皮质与钉尾突出大转子的出现率很低,有助于减少器械并发症的发生.
