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经后路保留与不保留后柱稳定结构减压治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤的疗效比较
目的 比较分析保留与不保留后柱稳定结构的2种后路减压方法治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-07-2012-06诊治的191例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,按减压方式分为2组:89例保留后柱稳定结构减压组(A组)与102例不保留后柱稳定结构减压组(B组).结果 术后进行平均12个月随访.随访时A组VAS评分(1.0±0.5)分,B组(2.5±0.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Barthel评分、Frankel分级均有不同程度改善,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).脊柱后凸Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管狭窄率在术后均有明显改善,但B组在椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角的矫形丢失情况较明显,丢失率分别达(15.92±5.67)％、(8.58±2.14)％.随访时2组间椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留后柱稳定结构减压术式具有手术创伤小、椎管干扰小、减压充分、术后脊柱稳定性好的优点,值得推广.
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保留后柱稳定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤
目的 探讨保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合在胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤治疗中的应用价值.方法 对89例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤行保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合术,其中男55例,女34例;年龄18～ 57岁,平均34岁.术前均呈不同程度的不完全性瘫痪.按Frankel分级,A级8例,B级32例,C级28例,D级21例.结果 术后进行6～ 24个月(平均12个月)随访.术后症状明显缓解、脊髓功能明显改善者占89.9％ (80/89),术后6个月植骨融合率为100％.无钛棒、螺帽和螺钉松动或断裂现象.结论 应用保留后柱稳定性的减压方式配合脊柱内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,具有手术干扰小、创伤小、减压彻底、术后脊柱稳定性好、植骨牢固,融合率高等优点.
