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TKA术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的效果分析
目的 观察全膝关节置换(TKA)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的效果,并与单纯内侧软组织松解矫正膝内翻技术进行比较.方法 回顾性分析自2009-08-2014-02完成的95例(121膝)初次TKA,26例(35膝)术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正严重膝内翻畸形(观察组),69例(86膝)单纯行内侧软组织松解矫正膝内翻畸形(对照组).比较2组手术时间、术中失血量、住院时间、膝内翻矫正度,末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分,以及并发症情况.结果 95例均获得随访,随访时间平均40.7(24～73)个月.观察组膝内翻矫正度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中失血量、住院时间、末次随访时疼痛VAS评分、膝关节屈伸活动度、KSS临床评分、KSS功能评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1例术后37个月出现假体松动、下沉,行翻修手术.结论 TKA术中采用缩小胫骨平台截骨技术向胫骨远端剥离内侧软组织不超过10 mm(约为平台假体的厚度),即可较好地矫正膝内翻畸形.
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全膝关节置换治疗中重度膝内翻畸形
[目的]评估应用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎伴中重度膝内翻畸形的中期疗效,并探究手术技巧及相关经验.[方法]回顾性分析2008年2月～2013年10月应用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎伴中重度膝内翻畸形(内翻＞ 10°)病例50例(50膝),其中原发骨性关节炎36例,类风湿性关节炎14例.平均病程12.5年(3～ 24年),均采用后稳定型假体,术中应用骨赘清理、缩小胫骨平台截骨、选择性的软组织松解等技术矫正膝内翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗.术前及术后摄取X线片测量患者股胫角,记录手术时间、术中及术后显性失血量,定期随访行X线复查假体位置,检查膝关节活动度并进行KSS评分.[结果]平均随访时间25个月(15 ～60个月).无失访病例.手术时间58 ～94 min,平均73 min,显性失血量650 ～1 025 ml,平均770 ml,膝关节平均股胫角由术前的内翻13.1°改善成为术后外翻5.3°,置换后有3例术后出现膝关节僵硬并发症,13例术后出现膝前痛.无血管及神经损伤、髌骨骨折、髌骨低位等并发症发生,下肢力线均恢复正常.随访期间复查X线片,未出现假体松动、下沉等并发症,末次随访膝关节活动度、膝关节KSS评分显著优于术前(P＜0.05).[结论]膝关节骨性关节炎伴重度内翻畸形行全膝关节置换术治疗,术中应用骨赘清理、缩小胫骨平台截骨及选择性软组织松解等手术技巧,内翻畸形可得到纠正,术后下肢力线恢复,随访膝关节活动度及功能较前明显改善,中期临床效果满意.
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人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的疗效观察
目的 探讨人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的疗效.方法 回顾性分析2010年5月-2012年7月,16例(24膝)人工全膝关节置换术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形患者临床资料.男2例(3膝),女14例(21膝);年龄57～79岁,平均67岁.病程3～ 15年,平均9.1年.术前膝关节学会评分系统(KSS)临床评分为(38.71±10.04)分、功能评分为(50.31±14.31)分,膝关节活动度为(91.88±13.01)°,股胫角为内翻(9.04±4.53)°.术中经缩小胫骨平台截骨后内翻畸形完全矫正.结果 手术时间85 ～ 245min,平均165.5 min.显性失血量10 ～ 800mL,平均183.1 mL.住院时间8～ 22d,平均13.6 d.术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.患者均获随访,随访时间37 ～ 62个月,平均48个月.术后48 h拔除引流管后复查X线片示,膝关节股胫角为外翻(3.92±1.89)°,下肢力线均恢复正常;随访期间无假体松动、下沉.末次随访时,膝关节KSS临床评分为(84.21±6.49)分、功能评分为(85.31±6.95)分,膝关节活动度为(105.83±11.29)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=20.665,P=0.000;t=9.585,P=0.000;t=8.333,P=0.000).结论 对于膝关节骨关节炎伴内翻畸形患者,人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术可有效矫正内翻畸形,术后下肢力线恢复良好,膝关节活动度及功能恢复满意.
