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屈曲挛缩畸形全膝关节置换的软组织平衡
目的 探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行全膝关节置换术(TKA)的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的手术方法、技巧及术后疗效.方法 晚期膝骨关节病合并膝关节屈曲挛缩畸形156例(213膝)行TKA进行治疗.分别记录手术前后膝关节畸形程度、HSS评分、活动范围,并进行比较.结果 所有患者均获得平均22.6(12～32)个月随访,屈曲挛缩畸形均得到改善.膝关节HSS评分由术前平均20.7分提高到末次随访时平均73.6分.膝关节活动范围(ROM)由术前平均32.6°(0～55°)提高到末次随访时平均92.7°(80～125°).结论 晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行TKA,除了在术中要注意准确截骨外,还应着重注意软组织松解与力线调整.
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膝关节牵伸器矫治膝部屈曲挛缩畸形的评价
[目的]通过对膝关节牵伸器矫治膝关节屈曲挛缩畸形及生物力学测评结果研究,论证该技术的安全性、临床疗效及治疗特点.[方法]49例患者(52个膝) ,应用标准的牵伸器治疗,采用综合评定标准评价临床结果;5例治疗前后膝部三维CT重建,观察关节结构的改变;检查15例治疗前后腘动脉的直径、血液流速及6例小腿肌电图、神经传导,以观察牵伸对腘动脉及肢体神经的影响;对3例患者分别以3种不同的牵伸及测试方法,初步观测不同[目的] 牵伸过程中屈曲角度与膝后软组织受力变化.[结果]52个膝关节功能均有恢复,终优良率为65%;5例CT三维重建显示术后膝关节结构均较术前合理,关节面无破坏.统计结果显示牵伸过程对腘动脉没有明显的影响,可能对小腿神经有短暂的影响;3例患者用3种不同的牵伸及测试方法,后结果均不同,说明软组织受力情况与牵伸方法、患者年龄及屈膝畸形程度有关.[结论]该治疗方法是安全的、合理的、有效的;膝后软组织受力受到多种因素的影响,因此牵伸速度应个体化,低负荷均匀的受力可能更有利于软组织的再生、相对更安全.
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人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形效果观察
目的 探讨人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果.方法 对28例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形患者应用人工全膝关节置换术治疗,术后随访12个月,比较治疗前后膝关节股胫角、屈曲挛缩度、膝关节屈伸活动度和HSS评分及疗效.结果 患者均顺利完成手术.随访12个月,患者膝关节股胫角,屈曲挛缩度,膝关节屈伸活动度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);依据膝关节HSS评分治疗优良率92.86%(26/28),未出现下肢不等长、跛行和严重感染等.结论 人工全膝关节置换术治疗单侧膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形,可明显改善膝关节功能,效果确切.术中软组织松解是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的关键.
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软组织牵张成形术治疗手指屈曲挛缩畸形的疗效分析
目的 分析2种不同手术方法 矫正手指屈曲挛缩畸形的临床疗效.方法回顾性选取30例48指创伤性手指屈曲挛缩畸形的病例,分别用传统的转移皮瓣或植皮修复术(对照组)与微型外固定支架牵张成形术(观察组).记录手术时间、出血量、术后疼痛评分、住院时间、总治疗时间、总费用、手指功能评分、并发症发生率、复发率等指标,对比分析两者差异.结果 利用微型外固定支架结合软组织牵张成形术治疗手指屈曲挛缩畸形,在手术时间、出血量、住院时间、术后并发症,术后手指功能评分等方面要优于传统方法(P<0.05),在总治疗时间、总费用、复发率上差异没有统计学意义.结论 利用微型矫形外固定支架治疗手指屈曲挛缩畸形对比传统手术方法可以缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间、减少并发症,临床疗效满意.
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远程网络视频对类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者家庭照顾效果的影响
目的：探究远程网络视频对类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者家庭照顾效果的影响。方法选取2012年1月至2016年1月在该院接受治疗的类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者90例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，两组患者各45例。对照组采取出院指导与电话回访模式，观察组采取出院指导与远程网络视频访视模式。两组患者均在出院45 d 后接受回访，比较两组患者 Fugl‐Meyer 运动功能评分（FMA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、改良 Barther 指数评定（MBI）、Berg 平衡量表（BBS）评价肢体功能恢复状况和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异。结果 Fugl‐Meyer 运动功能评分比较结果显示，试验组患者无支撑站立评分1、2、3分的患者分别有14例（31．1％）、19例（42．2％）和12例（26．7％），对照组有26例（57．8％）、11例（24．4％）和8例（17．8％）；试验组患者坐位评分1、2、3分的分别有16例（35．6％）、15例（33．3％）和14例（31．1％），对照组分别有26例（57．8％）、13例（28．9％）和6例（13．1％），试验组患者患侧展翅评分1、2、3分的患者分别为15例（33．3％）、20例（44．5％）和10例（22．2％），对照组为29例（64．5％）、10例（22．2％）和6例（13．3％）；两组患者在站立、坐位和患侧展翅 Fugl‐Meyer 得分情况差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者 MBI 、BBS 评分比较结果显示，试验组两个指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组 HAMD 、HAMA 评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论远程网络视频对类风湿关节炎关节屈曲挛缩畸形患者家庭照顾效果较好，有助于患者肢体功能的恢复并且有利于减轻患者心理压力。
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重症类风湿性关节炎膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡
目的 探讨重症类风湿性关节炎膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)软组织平衡的方法及疗效. 方法 1997年11月-2006年5月,收治38例重症类风湿性关节炎膝关节屈曲挛缩畸形患者.男8例,女30例:年龄48～71岁,平均58.2岁.病程2年4个月～16年,平均7.6年.术前膝关节屈曲挛缩(38.2 4±11.3)°,关节活动度为(49.1 q±17.8)° HSS评分为(23.9 q±16.9)分.患者均初次行双侧TKA.术前根据屈曲挛缩畸形程度分为轻度(≤20°)5例,中度(20～60°)26例,重度(≥60°)7例.术中在准确截骨的基础上,对于不同程度的膝关节屈曲畸形采取不同的软组织平衡方法,将软组织松解与平衡归结为后房室结构的松解、内外侧副韧带的平衡等. 结果 术中除5例膝关节残留5～10°屈曲挛缩畸形外,33例患者膝关节均能完全伸直.术后3～6 d 5膝发生下肢深静脉栓塞,术后1周3膝出现皮下浅部感染,经对症处理后愈合.38例患者均获随访,随访时间10个月～8年,中位随访时间37个月.患者膝关节屈曲挛缩度为(2.4 4±5.7) °,关节活动度为(96.3 4±14.6) °,膝关节HSS评分为(81.7 4±10.4)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).HSS评分获优27例(71.05%),良6例(15.79%),可5例(13.16%),优良率达86.84%. 结论 软组织平衡是矫正膝关节屈曲挛缩畸形的主要手段,合理的软组织平衡可避免过量截骨,使屈曲挛缩的膝关节在TKA术后获得明显的畸形矫正、活动度增加和功能恢复.
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屈曲挛缩畸形膝关节置换的软组织平衡
目的:探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行关节置换的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的方法,技巧及术后疗效.方法:自2010年6月～2012年6月共收治晚期膝关节疾病合并屈曲挛缩畸形患者156例,213膝,采取人工膝关节置换进行治疗,分别记录术前术后膝关节畸形程度,HSS评分,活动范围.并进行比较.本组病例平均年龄60.2岁(44～81岁),女92例136膝,男64例77膝.膝骨性关节炎85例,类风湿性关节炎58例,创伤性关节炎13例.膝关节活动范围平均52.6°(33.5°～94.1°).本组病例轻度屈曲畸形:83例1 17膝,中度屈曲畸形:58例76膝,重度屈曲畸形:15例20膝.平均屈曲畸形程度:45.8°.每例患者均进行术前及术后1年HSS评分进行疗效评价.结果:所有病例获得随访,屈曲挛缩畸形均得到改善,膝关节HSS评分由术前20.7分提高到术后平均73.6分.膝关节活动范围术前平均52.6°提高到术后平均92.7°.结论:晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行膝关节置换术,除了在术中要注意准确截骨外,应着重注意软组织松解,调整力线.
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屈曲挛缩畸形的膝关节置换术
目的:探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行关节置换的方法及疗效.方法:收集膝关节屈曲挛缩畸形病例56例,63膝,行膝关节置换.分别记录术前术后膝关节畸形程度,HSS评分,活动范围.并进行比较.结果:所有病例获得随访,屈曲挛缩畸形均得到改善,膝关节HSS评分由术前20.7分提高到术后平均73.6分.膝关节活动范围由术前平均32.6°(0°～55°)提高到术后平均92.7°(80°～125°).结论:晚期骨性关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行膝关节置换术,着重注意软组织松解,力线调整.疗效满意.
