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四种治疗输尿管上段复杂性结石方法的比较
目的 比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)四种方法 对输尿管上段复杂性结石的治疗效果,分析并总结输尿管上段复杂性结石的佳治疗方案.方法回顾性分析并比较以上四种方法治疗输尿管上段复杂性结石患者165例的临床效果.结果 四种治疗方法一次治疗成功率分别为:ESWL组66.7％、URL组81.6％、PCNL组100％、RLU组100％.术后1周结石清除率分别为:ESWL组38.1％、URL组60.5％、MPCNL组77.8％、RLU组100％.结论 对于结石体积较大、梗阻时间较长、肾积水严重者,可首选MPC-NL或RLU.通过比较综合分析,MPCNL效果更好.RLU可作为治疗失败的补救治疗方案.临床上应根据患者的全身情况、治疗意愿、治疗费用、医院设备、医生技术水平等方面综合考虑,制定出佳治疗方案.
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四种微创方式治疗1275例输尿管上段结石的临床研究
目的:探讨输尿管上段结石佳微创治疗方式.方法:采用体外冲击波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopy,RURS)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopy,FURS)和经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中任一种治疗的输尿管上段结石1 275例进行分层分析,各治疗方式组根据结石大小、病程长短和输尿管扩张程度分为3个亚组,统计分析各亚组清除率、复发率和并发症率.结果:RURS清除率高于SWL,低于FURS和PCNL(P＜0.01).RURS、FURS和PCNL复发率无差异(P＞0.01),均低于SWL(P＜0.01).对于并发症率,在结石＜1 000 mm3、病程＜3月和输尿管扩张直径＜10 mm 3个亚组中四者无差异(P＞0.05);在结石≥1 000 mm3亚组中RURS高于SWL、FURS和PCNL(P＜0.01);在病程≥3月亚组中SWL高于RURS、FURS和PCNL(P＜0.01);在输尿管扩张直径≥10 mm亚组中FURS和PCNL低于SWL和RURS(P＜0.01).结论:结石大小、病程长短和输尿管扩张程度对选择输尿管上段结石的治疗方式有重要参考意义.SWL是结石＜1 000 mm3、病程＜3月和输尿管扩张直径＜10 mm三者兼有的结石首选.PCNL是结石≥1 000 mm3、病程≥3月和输尿管扩张直径≥10 mm三者兼有的结石首选.结石≥1 000mm3者不单独使用RURS.病程≥3月者不单独使用SWL.
