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双侧髋关节同期置换与分期置换的疗效对照研究
目的：观察双侧髋关节同期置换与分期置换的临床疗效。方法：资料选取本院2010年12月～2013年12月接收的108例双侧髋关节置换手术病例，按随机数字表法分为研究组54例，予同期置换手术；对照组54例，予分期置换手术，对手术效果进行回顾性分析。结果：研究组手术时间、输血失血情况显著优于对照组；研究组术后harris评分96．32±2．58分，比对照组高（ P＜0．05）。结论：双侧髋关节行同期置换手术疗效显著，具有一定临床运用和推广价值。
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双髋关节同期置换与分期置换的疗效比较
目的：对比分析双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效，为同期双髋关节置换的临床应用提供依据。方法选取2011年1月至2014年1月入住铜陵市人民医院行髋关节置换的60例患者作为研究对象，采用随机数字法，将患者分为同期置换组与分期置换组各30例，观察两组患者术中出血量、手术时间、C-反应蛋白( CRP)、D-二聚体、并发症及关节功能。结果同期置换组患者术中出血量、总手术时间均低于分期置换组，两组比较差异有统计学意义( P<0．05)；术前及术后Harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。术后同期置换组患者CRP水平高于分期置换组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。术后两组患者深静脉血栓、感染等并发症比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论同期双髋关节置换较分期置换有一定的优势，可以降低术中出血量、住院时间。
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双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效对比
目的 探讨双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效.方法 将我院60例行双侧髋关节置换患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组行同期置换,对照组行分期置换.观察两组患者术中出血量、手术时间、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、并发症及关节功能.结果 同期置换组术中出血量、总手术时间均明显低于分期置换组(P<0.05);两组术前及术后Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);同期置换组术后CRP水平明显高于分期置换组(P<0.05),两组D二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后深静脉血栓、感染等并发症比较均无统计学意义(P>0.05);两组术后双下肢长度平均差距比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 同期双髋关节置换较分期置换有一定的优势,可有效降低术中出血量、住院时间.
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双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效比较
[目的]比较双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效.[方法]回顾性分析本科室2013年8月～2015年7月完成双侧人工膝关节置换的病例135例,其中,同期置换67例,分期置换68例.比较两组患者术前情况、失血量、输血量、住院时间、住院费用、围手术期并发症,以及术后6个月关节功能恢复情况.[结果]两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).同期置换组住院时间、住院费用方面明显少于分期组,差异有统计学意义(P＜0.05),而同期组失血量、输血量及围术期总并发症发生率等均高于分期置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者的症状与关节功能均较术前明显改善,但两组间在VAS评分、ROM、HSS评分和并发症方面的差异均无统计学意义(P＜0.05).[结论]双侧人工膝关节同期置换较分期置换住院时间短、住院费用低,但手术风险大.建议对高龄(年龄＞70周岁)、伴有严重基础疾病或肥胖症患者采用分期置换手术.
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分期翻修术治疗关节置换术后感染的预测因素分析
[目的]评价分期方案治疗关节置换术后假体周围感染的失败率及影响预后的预测因素.[方法]自2000年1月～2010年10月收治关节置换术后假体周围感染患者31例(女19例,男12例),发生感染时平均年龄62.9岁(26～86岁),其中髋关节置换术后感染13例,膝关节置换术后感染18例.手术方法:一期取除原有假体并置入包含抗生素的骨水泥间隔,待感染得到有效控制后再二期置入新的假体,分析其失败率,并将治愈组与失败组中所有可能的影响因素相比较.[结果]所有患者随访2年.其中7例治疗失败,通过单因素分析发现没有任何指标对再次假体置入的时机具有指导意义.通过logistic回归分析发现穿刺液细菌培养阳性患者的失败率较高(OR=1.5,P=0.79,95％C.I.0.07～31.6);而关节液白细胞计数(OR=1.003,P=0.65,95％CI 0.99～1.02)及中性粒细胞比例增高(OR=1.08,P=0.22,95％CI0.96 ～ 1.21)同样有较高的失败率.[结论]分期方案治疗关节置换术后假体周围感染仍具有较高的失败率,目前尚缺乏科学的指标来确定二期置入假体的时机.
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短间隔分期双侧置换治疗强直性脊柱炎伴双髋关节骨性强直的疗效分析
目的：探讨短间隔分期双侧置换治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）伴双髋关节骨性强直的临床疗效。方法回顾性研究2010年10月至2014年10月收治的21例（42髋）强直性脊柱炎双髋关节骨性强直患者，采用短间隔（双侧手术间隔＜1个月）分期双侧人工全髋关节置换术（short interval staged bilateraltotal hip arthroplasty，SISBTHA）。比较患者术前及末次随访的 Harris 评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节总活动度、健康调查简表（SF -36），以及观察术后并发症发生情况。结果末次随访时 Harris 评分、髋关节总体活动度和 SF -36评分均较术前显著升高（P ＜0.05），VAS 评分较术前显著降低（P ＜0.05）。6髋出现轻度异位骨化，3髋发生股骨前外侧间断性隐痛，对功能无明显影响，无1例出现股神经损伤。结论短间隔分期双侧置换可重建髋关节功能，提高生活质量，是一种有效而可靠的方法。
