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环形外固定器在Gustilo Ⅲ型胫骨开放性骨折治疗中的疗效分析
目的:评价环形外固定器治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2006年2月～2012年10月收治68例GustiloⅢ型胫骨开放性骨折患者,其中ⅢA型34例,ⅢB型24例,ⅢC型10例.68例伤口行彻底清创后直接缝合、游离植皮或局部皮瓣、肌皮瓣转位,骨折采用环形外固定器进行治疗.结果:随访18 ～32个月,平均24个月.骨折愈合时间3～8个月,平均愈合5.5个月,按Johner-Wruhs评分标准,优55例,良9例,可4例,优良率94.1％.结论:环形外固定器采用多向穿针三维立体固定,治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折具有操作简单、稳定性强、创伤性小的优点,有利于软组织修复及促进骨折愈合,并发症发生率低,患肢功能恢复快.
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环形外固定器矫正多发性内生软骨瘤胫骨畸形
目的 探讨环形外固定器矫正多发性内生软骨瘤胫骨内翻和短缩畸形的治疗效果.方法 分析31个多发性内生软骨瘤导致胫骨内翻和短缩畸形的儿童患者临床和术后随访资料.28例患者中,12个男性胫骨,19个女性胫骨,平均年龄12.3岁.采用微创开放胫腓骨截骨环形外固定器缓慢矫正胫骨内翻和短缩畸形,术后1、2、3、6、12、36个月随访,对术前和术后12、36个月的胫骨短缩、膝内翻角度、胫骨近端内侧角、胫骨远端外侧角的改变进行评价,同时不锈钢针穿过软骨瘤体术后12个月和36个月的大长度和宽度与术前比较.结果 与术前比较,术后12、36个月的胫骨短缩从(35.16±8.62) mm分别降低至(16.04±2.73) mm和(6.99±1.93) mm,差异均有统计学意义(t=15.927,P=0.000;t =20.814,P =0.000);术后12、36个月的膝内翻角度从(25.0±7.9)°分别降低至(2.1±0.9)°和(5.0±1.1)°,差异均有统计学意义(t=15.955,P=0.000;t=13.843,P=0.000);术后12、36个月的胫骨近端内侧角从(70.6±3.0)°分别升高至(88.7±1.6)°和(87.6±1.4)°,差异均有统计学意义(t=-26.806,P=0.000;t=-28.591,P=0.000);术后12、36个月的胫骨远端外侧角从(131.5±2.9)°分别降低至(8 8.9±1.9)°和(89.3±1.8)°,差异均有统计学意义(t=78.459,P=0.000;t =71.467,P=0.000).术后12个月和36个月软骨瘤体大长度分别是(47.2±24.0)mm和(46.6±24.1)mm,与术前(46.2±23.7)mm比较,差异均无统计学意义(t=-1.808,P=0.081;t=-0.741,P=0.464).术后12个月和36个月软骨瘤体大宽度分别是(34.6±6.3) mm和(35.1±5.1)mm,与术前[(33.9±5.0) mm]比较,差异均无统计学意义(t=-1.014,P=0.319;t=-1.910,P=0.066).所有患者均未发生骨髓炎,未出现神经血管损伤的症状.结论 环形外固定器矫正多发性内生软骨瘤胫骨畸形安全有效.儿童多发性内生软骨瘤组织内穿过不锈钢针短期内不会刺激肿瘤快速生长,但恶性变概率是否增加需要长期随访.
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小腿环形外固定器针孔感染的位置分布及预防措施初探
目的 总结小腿环形外固定器针孔感染位置分布情况,结合临床探讨预防针孔感染的方法.方法 回顾分析2014年6月—2015年6月采用小腿环形外固定器治疗的23例患者临床资料.男20例,女3例;年龄20～80岁,平均47.3岁.共使用84个环,427枚固定针;根据固定针类型,分为全针组(350枚)及半针组(77枚).全针组根据固定针位置分为近端环组、中间环组、远端环组、足环组.术后每月定期随访1次,观察针孔感染情况.结果 术后患者均获随访,随访时间8 ～ 16个月,平均10.7个月.全针组针孔感染率为12.57％(44/350),近端环组、中间环组、远端环组、足环组分别为21.05％ (16/76)、11.11％ (16/144)、12.50％ (11/88)、2.38％(1/42);除近端环组与中间环组及足环组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).半针组针孔感染率为1.30％ (1/77),显著低于全针组,比较差异有统计学意义(x2=7.377,P=0.007).结论 小腿环形外固定器针孔感染可能与固定针布针位置、方式有关,临床应注意近端环针孔感染的预防,适当增加半针,减少使用全针.
