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关节镜下Bankart术治疗肩关节前脱位42例的临床分析
目的：探讨关节镜下Bankart术治疗肩关节前脱的疗效和治疗体会。方法：对2009年3月～2012年11月以来，我科42例复发性肩关节前脱位患者的临床资料进行回顾性分析，患者均采用锚钉在关节镜下行Bankart术，术前术后均采用Con-stant～Murley进行评分。结果：患者术后随访时间为10～36个月，平均13．9个月，患者均未出现切口感染与关节腔积血等并发症，术后Constant～Murley分值为94．5±2．5，较术前77．4±4．2有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。随访结束时所有患者均未再发生脱位，术后恐惧试验（无残存）均显示阳性。结论：在关节镜下行 Bankart 手术是一种有效治疗复发性肩关节前脱位的方法。
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钻孔与锚钉缝线修复肩关节Bankart损伤后的生物力学对比研究
目的 对钻孔与锚钉缝线修复肩关节Bankart损伤后进行生物力学对比研究,为临床应用提供理论依据.方法 取新鲜成人上肢标本12只制成肩关节-骨韧带标本,男9只,女3只;年龄22～35岁,平均28岁;右侧10只,左侧2只.将其随机分为钻孔组和锚钉组,每组6只,每组又分为0°和90°两个亚组,各3只标本.给予肩关节50 N由后向前的负荷,分别测量各个标本完整时、Bankart损伤后和修复后的位移值.结果 (1)完整时和Bankart损伤后的肩关节前方位移分别为(9.45±2.69)mm和(13.18±3.94)mm,有统计学差异(P=0.000);(2)钻孔组修复后肩关节的前方位移为(11.06±2.98)mm,与相应Bankart损伤后相比有统计学差异(P=0.038);(3)锚钉组修复后肩关节的前方位移为(8.47±2.88)mm,与相应Bankart损伤后相比有统计学差异(P=0.005);(4)将钻孔组修复后肩关节前方位移与相应损伤后位移的差值和锚钉组的相应差值采用析因设计的方差分析,认为处理方法与肩关节外展角度无交互作用(F=0.161,P:0.699),钻孔组和锚钉组修复后的位移改变与损伤时相比无统计学差异(F=0.095,P=0.766);(5)将钻孔组修复后的肩关节前方位移与完整时位移的差值的绝对值和锚钉组相应差值的绝对值采用析因设计的方差分析,认为处理方法与肩关节外展角度无交互作用(F=0.858,P=0.381),钻孔组和锚钉组修复后的位移改变与完整时相比无统计学差异(F=0.00008,P=0.993).结论 (1)Bankart损伤后肩关节前方稳定性明显下降;(2)将Bankart损伤进行钻孔与锚钉缝线修复均能显著提高肩关节前方稳定性;(3)钻孔与锚钉缝线修复Bankan损伤对肩关节前方稳定性的影响无统计学差异.
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关节镜治疗肩关节前脱位的术式选择
[目的]探讨分析关节镜治疗肩关节前脱位的术式选择.[方法]收集本院2015年1月～2017年2月收治的12例肩关节前脱位合并Bankart损伤、Hill-Sachs损伤的病例,参照肩关节“肩胛盂轨迹”(On Track/Off Track)概念的术式推荐选择合适的手术方式行关节镜手术治疗患者的临床资料,进行回顾性分析.[结果]所有患者获得5～31个月随访,平均(17.17±8.92)个月.Rowe评分由术前的平均(32.92±7.75)分提高为末次随访时的(89.42±4.44)分,末次随访Rowe评分显著高于术前,差异有统计学意义(t=-19.546,P＜0.001).ASES评分由术前的(72.42±5.99)分提高至末次随访时的(91.50±4.12)分.末次随访ASES评分显著高于术前,差异有统计学意义(t=-12.597,P＜ 0.001).所有随访患者均无肩关节前脱位复发,恐惧试验全部阴性,术后患者均恢复日常生活、工作及学习.[结论]参照“肩胛盂轨迹”概念进行肩关节前脱位术前评估,分析肩胛盂及肱骨头后外侧骨性缺损大小,通过获得有效的数据,推荐合适的手术方式,取得良好效果.
关键词： 肩关节前脱位 关节镜 Bankart Hill-Sachs 肩胛盂轨迹 -
关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的疗效分析
目的 评价关节镜下Bankart损伤修复术治疗复发性肩关节前向不稳的临床疗效.方法 选取2010年2月-2015年2月因肩关节脱位在该院接受手术治疗的患者共63例,其中53例获得随访,男28例,女25例;年龄16~51岁,平均27.9岁.回顾性分析其临床资料,观察并总结其疗效.采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘关节外科协会评分系统(ASES)、肩关节Constant-Murley评分、前屈上举角度、外展外旋角度以及X线征象对术后效果进行评价.各组计量数据采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 术后的ASES肩关节修正评分(97.0±6.8)分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后UCLA评分(29.6±2.5)分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后肩关节Constant-Murley评分(99.1±2.4)分,前屈上举平均(168.7±2.7)°,外展外旋平均为(72.6±8.7)°,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Bankart修复手术前后肩关节评分具有显著差异,症状改善显著,优良率高,说明对于肩盂骨缺损较轻或无、关节囊及周围韧带组织质量较好的复发性肩关节前脱位患者,关节镜下Bankart修复术具有很好的疗效.为进一步降低复发率,术前应对Bankart修复术后复发不稳的危险因素进行充分评估.
