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后路椎间盘镜手术治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症
目的 探讨微创后路椎间盘镜经椎板间隙入路行椎管及神经根管减压、椎间盘髓核摘除治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的可行性、技术改进及处理要点.方法 采用MED对老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者行侧隐窝减压、髓核摘除、神经根管扩大术.结果 本组13例,随访3～12个月,疗效评定按改良MacNab标准评定:优8例,良4例,可1例,优良率92.3%.结论 合理选择患者,配合应用改良工具,MED技术可用于治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症,精准、微创,疗效满意.
关键词： 腰椎管狭窄症 显微内窥镜椎间盘切除术 微创手术 老年 -
显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的:总结经后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效,探索其操作要点.方法:2001年5月～2003年7月对132例腰椎间盘突出症患者采用MED治疗,术中用C型臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和少量关节突内缘,牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核,切除髓核,减压神经根管.采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果:患者术后平均3d下地活动,平均住院时间8.4d.平均16d生活自理,5周恢复工作.平均随访时间30.5个月,优81例(61.4%),良47例(35.6%).优良率97.0%.硬膜破裂3例,无神经根损伤.结论:后路MED手术创伤小,患者术后卧床时间短,恢复快,可以取得与开窗手术相近的效果.但需要学习过程,掌握一些要点才能熟练操作.
关键词： 显微内窥镜椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 -
后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
目的:评价显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:应用MED对59例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,并对其疗效进行评定.结果:平均手术时间85min,平均术中出血45ml,平均住院6.4d,发生硬膜撕裂1例,有2例改为开放手术.术后平均随访 16个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定,优50例,良8例,可1例,优良率达98.3%.术后平均28d恢复正常工作和日常生活.结论:MED治疗腰椎间盘突出症,能充分解除硬膜囊及神经根的压迫,手术效果良好,同时具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等特点.
关键词： 腰椎间盘突出症 显微内窥镜椎间盘切除术 -
经椎板后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:经椎板显微内窥镜行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术.术中用导针穿刺,C-X线机透视定位无误后,沿导针依次扩张、置手术通道、内窥镜镜头,在电视监视下咬除部分椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,清除椎间盘髓核组织,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带,扩大及清理神经根通道.结果:共行手术25例,平均术后住院时间7.5天,平均手术出血量70ml,平均手术时间为65分钟.疗效优良率为93.5%.结论:经椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,手术安全,疗效可靠.
关键词： 腰椎间盘突出症 显微内窥镜椎间盘切除术 -
腰椎间盘突出症MED手术体会
目的:探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证选择及其相关问题.方法:选择单间隙或同侧双间隙腰椎间盘突出症38例,应用MED手术系统进行治疗.结果:38例中应用MED手术系统完成单间隙手术34例,完成同侧双间隙手术2例,硬膜及神经根与周围组织粘连较重难以分离改开放手术2例.36例MED平均手术时间65min,术中出血平均90ml,切口均一期愈合,无1例感染及椎间盘炎,平均住院12d,平均随访4个月,近期疗效按Macnnab标准,优22例,良11例,可3例,优良率91.67%.结论:应用MED手术系统治疗腰椎间盘突出症,既能通过内镜直观准确地摘除突出的椎间盘、解除神经根压迫,又能大限度地减轻对腰椎稳定性的影响,只要适应证选择得当、注意腹部悬空、术中止血及神经根保护,近期疗效明显优于传统的开放手术.
关键词： 腰椎间盘突出症 显微内窥镜椎间盘切除术 手术 -
椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗钙化型腰椎间盘突出症
目的 探讨后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)结合等离子刀手术系统微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的可行性及疗效.方法 随机选择行MED下髓核摘除的钙化型腰椎间盘突出症患者35例,同时应用等离子刀对椎管内残余组织进行消融、皱缩,成形,术后随访,第12个月进行疗效评价.结果 35例患者均顺利完成此手术,Nakai治愈标准评估治疗效果,优良率为94.3％.结论 显微椎间盘镜结合等离子刀治疗钙化型腰椎间盘突出症,扩大了MED适应证范围,提高了椎间盘镜下髓核摘除术的临床疗效.
关键词： 等离子刀 显微内窥镜椎间盘切除术 钙化型腰椎间盘突出症 -
显微内窥镜椎间盘切除术(MED)的手术护理
显微内窥镜椎间盘切除术(MED)系从脊柱后方的15～16mm小切口到达椎管,是内窥镜技术和显微椎间盘切除原则的结合[1].与开放式手术和显微外科手术相比,MED的优越性在于通过肌肉分离扩张器的使用将对椎旁肌的损伤减低到小限度,减压彻底,损伤小,可维持腰椎的稳定性[2].在椎板间开窗后通过内窥镜和电视监视器能够直视突出的椎间盘,而使用特制的内窥镜器械切除椎间盘的步骤与传统手术相似.我院自1999年12月～2002年12月行MED手术34例,取得较好效果,现将手术护理报告如下.
关键词： 显微内窥镜椎间盘切除术 手术室护理 -
显微内窥镜椎间盘切除术结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症86例疗效观察
目的:观察显微内窥镜椎间盘切除术(MED)结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对86例患者采用MED-Ⅱ型手术治疗,术后采用中医三期辨证施治.结果:86例患者均随访4～25月,平均10月,结果优72例,良11例,可3例,优良率达96.5%.结论:MED结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、加快受压神经根及手术创伤恢复等优点.
关键词： 腰椎间盘突出症 显微内窥镜椎间盘切除术 中药疗法 分期 -
经椎板间隙显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨经椎板间隙显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估.方法 使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果 术后平均3 d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35 min,平均术中出血25 ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%.本组并发硬膜撕裂1例.结论 椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点.
关键词： 显微内窥镜椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 椎板间隙 -
后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症82例手术随访及手术体会
目的通过腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术后随访,了解本手术方法的疗效,探索这种治疗方法的优点.方法术中"C"臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和关节突内侧.牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核.切除髓核,减压神经根管.对82例手术患者进行了随访,平均随访时间10.9个月.采用MacNab的腰椎评价标准评价.结果术后平均3天下地活动.平均住院时间8.4天.平均2.2周生活自理,5周恢复工作.优48例(58.5%),良30例(36.6%).优良率占95.1%.结论后路椎间盘镜手术创伤小,卧床时间短,恢复快,可以取得开窗手术的效果.
关键词： 显微内窥镜椎间盘切除术 腰椎间盘突出症
