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经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张52例临床分析
目的:探索经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张的疗效.方法:采用自腹股沟韧带中点上方2cm处向外上方做长约4cm平行于腹股沟韧带的切口经腹膜后结扎曲张的精索静脉,治疗原发性精索静脉曲张患者52例.对临床资料进行回顾性分析.结果:52例患者中,出院时患者阴囊索静脉曲张团基本消失,Vasalva试验阴性,均无精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张.阴囊彩超示双侧睾丸血供好.有10例不育症患者,在术6个月复查精液常规,精子数及活动率明显改善.术后1年内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,占随访人数的7.7％.获1年～5年随访,均无复发,末见睾丸、附睾萎缩.结论:该术式操作简单,疗效确定,安全易掌握,复发率低,适合在基层医院开展,值得在临床上推广应用.
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免水分离的双钩套扎针辅助单孔腹腔镜内环腹膜外结扎术
目的 探讨免水分离技术的双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟内环结扎的可行性和安全性.方法 2016年5月～2017年12月,102例(139侧)小儿腹股沟斜疝在经脐单孔腹腔镜监视下,将双钩套扎针钩挂结扎线经腹横纹内环体表投影处穿刺至内环前壁腹膜外,旋转钩针使钩针斜面背离术者视野,顶起后腹膜,利用钩针锹面顺势推进越过输精管与后腹膜之间间隙,在危险三角内抛置丝线于腹腔内;钩针沿原路退回至内环前壁腹膜外,再次进针经内环外侧间隙至精索血管外侧,旋转钩针使钩针斜面背离术者视野,顶起后腹膜,利用钩针锹面顺势推进越过精索血管与后腹膜之间间隙,沿此前针孔穿透后腹膜进入腹腔钩挂预置线牵出体外结扎闭合内环口.结果 139侧手术均获成功,未借助操作器械辅助.单侧(65例)和双侧(37例)手术时间分别为(10.8±2.4)min和(17.6±2.9)min.平均随访13(7～26)个月,未出现伤口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症,无复发疝、鞘膜积液和皮肤肉芽肿形成.结论 免水分离技术的双钩套扎针辅助单孔腹腔镜内环结扎术安全、有效、简便,脐窝瘢痕隐蔽,美观,是治疗小儿腹股沟疝的可靠技术.
