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试论脾胃肠病虚实病机及其转变特点
从脾胃肠病的虚实转化、相互转化、波及他脏、他脏病4个方面，论述了脾胃大小肠病虚实病机及其转变规律。掌握这些特点，对于提高脾胃肠病的辨证论治水平具有重要意义。
1脾胃肠病，虚实转化：脾胃大小肠病变过程中，尽管脾病多虚，胃病多实，但其虚实病机并非固定不变，而是经常转化的。首先是脾胃大小肠本脏本腑的虚实转化，脾实可以向脾虚转化，胃肠之实可以向胃肠之虚转化。其次是脾胃大小肠之间的虚实转化，胃实可以向脾实转化，大小肠之实可以向脾实胃实转化，胃虚可以向脾虚转化，大小肠之虚可以向脾虚胃虚转化。同时，胃肠之实可以转化为脾虚，脾虚亦可以转化为胃肠之实。从临床实际看，胃肠病初期多以实证为多，随着病情的发展，脾气受损，在病机上逐渐发生转化，而出现虚实夹杂的病理变化，终由于气血生化乏源，脾气虚惫，阴阳耗损，而由实转虚。许多慢性胃肠疾患，如胃脘痛、呕吐、噎膈、泄泻、痢疾、腹痛等，尽管病程长短不一，病情轻重有别，但在其病变过程中，大体均存在虚实病机转化的规律。 -
试论小肠疾病的发病特点
小肠病为临床所常见,中医辨证论治有其独到之处.小肠作为六腑之一,有其自身的生理病理特性,故小肠病的发病,亦有一定的规律和特点.主要有:1.内外相召,湿邪为患.内外湿邪易留滞小肠而出现多种病证,同时在病机上常有寒化和热化的趋势.2.易虚易实,虚实相兼.小肠疾病极易出现虚证、实证或虚实夹杂证候,不仅表现在小肠本腑,而且可波及他脏他腑,乃至全身.3.或寒或热,寒热互见.小肠寒热不仅可引起本腑的许多病证,并可出现小便异常及体表病证.同时小肠寒热可互相转化,或寒热错杂,或伤及血分,或损及脾阳.4.可急可缓,病情缠绵.小肠病的发病,有的相当急重,有的发病缓慢,病情缠绵难愈.
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基于流行病学调查及《内经》病传理论探讨内异症病机转化规律
目的:研究子宫内膜异位症中医病机转化规律.方法:基于流行病学调查结果,结合《内经》病传理论,分析与子宫内膜异位症病机相关的理论基础和现实依据,深入探讨其病机发展规律.结论:子宫内膜异位症是由肾虚而导致血瘀的本虚而标实之证,随着疾病的发展,逐渐转化为肝肾同病证、脾肾同病证.
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恶性肿瘤转移的病机转化
肿瘤转移是癌毒传舍过程.“留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间.留著于脉,稽留而不去,息而成积”.癌毒传舍-转移成因.属内伤杂病传变,经络间传变即一经有病传至他经,或影响相连各经;经络脏腑传变乃经络至脏腑,邪气由浅入深;也有由脏腑至经脉;脏腑间传变更多.由腑及脏,其病较重,脏病难治;脏腑转移概率并不均等,肝、肺易成转移癌罹患器官,心、脾转移却罕有发生.癌毒传舍有规律,经络传舍、乘侮传舍、母子传舍等.藏象学说与现代医学解剖概念不尽相同,癌毒传舍不可盲目套用现代医学病名.痰毒流注-转移必要条件.痰的流动使癌毒随痰播散周身,痰的留着、黏滞使癌毒易在某些脏器组织中形成转移灶.痰毒流注之毒为内生之毒,乃阴阳失和、气血运行不畅及脏腑功能失调导致,多由诸邪蓄积,胶结壅滞成毒.流注于肝成肝积,流注于肺成肺积,流注于经络成瘰疬.正气虚弱-转移促进因素.恶性肿瘤全身属虚、局部属实,始终表现正气为癌毒耗散,特别是晚期转移者,随病程进展,气血津液耗损,脏腑失养,正气虚弱会愈加明显;癌毒稽留而不去,治疗攻伐太过,致正虚邪陷,促进癌毒扩散、传舍至机体局部成为新病灶.虚证在恶性肿瘤病程,尤其中晚期是极为重要病理因素.未来期待引入现代科研先进方法,探讨辨证分型与肿瘤生物学行为及转移诸因素之间相关性,尤其是与肿瘤转移密切相关的基因、黏附分子、血管生长因子等,筛选出有分子生物学证据的与肿瘤转移高度相关的证候,从而丰富和发展肿瘤转移的中医病机学说.
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臂踝脉搏波传导速度与糖尿病合并冠心病的中医临床相关性研究
目的:通过臂踝脉搏波传导速度(baPWV)观察糖尿病合并冠心病患者与单纯糖尿病患者中医辨证分型及病机转化相关性.方法:将研究对象分为糖尿病组及糖心病组(糖尿病合并冠心病)两组,根据《中医内科学》制定中医证候观察表,测定所有采集证型患者的baPWV、性别、年龄、病程,进行baPWV数值分段等比较,观察是否存在相关性.结果:糖心病组病程、年龄、baPWV数值、血瘀证、湿热证、气郁证、痰湿证、心虚证例数明显高于单纯糖尿病组(P＜0.01),而单纯糖尿病组中气虚、燥热、阴虚例数明显高于糖心痛组(P＜0.01),糖尿病与糖心病患者baPWV在1800 cm/s以上更具有差异(P＜0.01),baPWV数值与血瘀证、痰湿证、心虚证显著正相关(相关系数分别为0.328、0.291、0.045).结论:baPWV在1800 cm/s以上糖尿病患者更易患冠心痛,baPWV可间接反映糖尿病与冠心病病机转化,对进一步指导临床辨证论治具有深远意义.
