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Photoshop软件在外翻术式选择及方案优化中的应用
背景:外翻矫形是临床常见的足踝矫形手术,手术方法繁多而矫形效果差异较大,如何选择佳术式以及术前模拟调整手术方案是目前研究的热点.目的:探讨采用Photoshop软件辅助外翻手术的术前设计,选择佳术式及优化手术方案,探讨其临床应用价值.方法:2013年6月至2016年6月采用术前Photoshop软件辅助外翻手术的术前设计、方案选择,并行模拟截骨固定治外翻患者89例157足,男14例18足,女75例139足;年龄28~70岁,平均(56.3±10.8)岁.术前根据患者畸形情况制定手术方案,截骨部位、角度、截骨量均术前通过Photoshop软件测量确定,并通过软件行模拟截骨手术,从而优化手术方案.比较术前、术后及术后6个月随访时X线片的角度测量值,结合AOFAS评分观察疗效,并进行统计学分析.结果:实验组HVA、IMA、DMAA均矫形彻底,手术时间明显缩短,患者症状改善满意,术后并发症减少.结论:采用术前Photoshop软件辅助外翻手术的术式选择及优化手术方案,可明显减少术式选择及方案设计失误,从而提高手术效果,可广泛用 翻手术治疗,复杂畸形及翻修患者更推荐使用.
关键词： photoshop软件 外翻截骨术 术前设计 手术方案优化 -
单臂外固定方式治疗股骨转子间骨折三种典型方案的比较及优化
目的 研究股骨转子间骨折外固定方式的生物力学特性,优化外固定方式从而为临床治疗提供理论依据.方法 选择天津中医药大学第二附属医院65岁男性健康人下肢西门子16排螺旋CT扫描机图片.通过三维重建软件,使用逆向工程技术将患者CT文件转换成三维实体模型,并模拟实际手术条件,与3种外固定方案(平行式方案、交叉式方案、内聚式方案)进行装配,导入有限元软件进行相应的应力、应变分析.分别选取弹性模量为正常皮质骨的0.1％、1.0％、10.0％、20.0％、40.0％、60.0％、80.0％、100.0％,即取10、100、1 000、2 000、4 000、6 000、8 000、10 000 MPa,模拟骨折处在愈合过程中的变化,分析3种外固定方案的利弊和佳内聚角.结果 分析内聚式方案得到骨折区切片应力变化敏感.以内聚式方案为例,分别对内聚式方案、交叉式方案、平行式方案的结果进行比较.在3种外固定方案下,大应力平行式方案119.327 MPa,交叉式方案110.981MPa,内聚式方案35.556 MPa.3种外固定方案在愈合初期的应力变化均比较明显,大约在愈合20％以后,应力变化平缓,并终趋于一定值.此时,内聚式方案的大应力值小.佳内聚角度为10°～12°.结论 在3种现有的外固定方式下,以连接骨折区的2枚钢钉在同一平面且成一定角度的内聚式大应力小,手术方案的佳优化角度在11°左右.其中大应力出现在钢钉与股骨的连接处.
