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三种固定方法治疗第5掌骨头颈部骨折的疗效分析
背景:第5掌骨头颈部骨折治疗方法较多,目前主流方法为克氏针或接骨板螺钉内固定,但临床预后效果不一.目的:对比分析不同方法治疗第5掌骨头颈部明显短缩及成角骨折的疗效.方法:回顾性分析我院2012年3月至2017年4月手术治疗的176例第5掌骨头颈部骨折患者.所有患者骨骺均闭合,掌骨严重短缩,颈干角较健侧增大30°.所有手术均在臂丛麻醉下进行.其中37例行接骨板螺钉内固定(A组),61例行闭合复位头颈部交叉克氏针固定(B组),78例行掌骨基底部顺行穿髓内克氏针及石膏外固定(C组).比较三组患者的第5掌指关节活动度、疼痛VAS评分,手指抓握力量及主观感觉等.结果:A、B、C三组的中位随访时间分别为23个月(10~39个月)、18个月(12~24个月)、19个月(12-23个月).末次随访时,A、B、C三组的第5掌指关节活动度分别为72°(58°~82°)、88°(80°~90°)、88° (80°~90°),A组的关节活动度显著低于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异.疼痛直观模拟评分:A、B、C三组分别为10分(5~40分)、4(0~22分)、6(0~20分),A组得分显著高于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异.抓握力量:A、B、C三组分别为70%(61%~88%)、100%(88%~110%)、100%(83%~114%),B组和C组基本相同,并与健侧手无明显差别.A组明显低于B组和C组,且低于健侧手.X线检查结果显示三组均骨性愈合,无骨不连发生;A组无短缩及再移位,B组4例、C组9例出现10°之内的再移位,但无统计学差异.结论:对移位明显的第5掌骨头颈部骨折,顺行髓内穿针技术和经皮交叉克氏针技术优于接骨板螺钉固定;从术中透视次数、手术瘢痕及再次手术取内固定等因素考虑,更推荐经皮交叉克氏针固定.
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闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察
目的 分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料.结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周.随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27).未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症.结论 闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高.
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闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗桡骨远端骨折100例
目的:探讨闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:选取我院2013年1月至2016年1月我院收治的100例桡骨适端骨折患者,通过闭合复位经皮变叉克氏针固定治疗,评价临床效果.结果:100例患者均成功进行,术后近期疗效较好.结论:通过闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗桡骨远端骨折勿需任何外国定,可以早期进行功能锻炼.治疗过程中不需二次调整,减少医务工作者的工作负担.
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闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折防止肘内翻畸形69例体会
目的:探讨三维手法复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,大大降低了肘内翻畸形的发生率.方法:对完全移位的肱骨髁上骨折,在臂从麻醉下,在C形臂透视下,闭合三维手法复位,经皮交叉克氏针固定.结论:三维手法复位经皮交叉克氏针固定,使骨折复位满意,坚强的固定,有效的防治了肘内翻畸形.
