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改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度外翻短期疗效分析
背景：随着足踝专业的发展和对外翻畸形的深入认识，跖骨远端Chevron截骨术已被改良。基于此，收集我院近年相关患者资料，对改良Chevron截骨术疗效分析研究。目的：探讨并总结改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度外翻的经验和疗效。方法：选取2012年4月至2015年8月在我院行改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗外翻患者43例（58足），比较术前和随访终点时的外翻角（HVA）和第一、二跖间角（IMA），根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分评估治疗效果。结果：患者随访时间6~12个月，平均9.79个月。HVA由术前的38.6°±4.54°矫正至随访终点时14.9°±2.768°（P＜0.05），IMA由术前的14.96±1.681°矫正至随访终点时7.63°±0.956°（P＜0.05），AO-FAS评分由术前46.63±10.038分提高至末次随访时的（85.42±7.841）分（P＜0.05）。1例术后疼痛未见明显缓解，2例第一跖趾关节僵直，1例出现内固定不适。结论：对中重度外翻采用改良Chevron截骨术联合软组织松解术，近期临床疗效及术后影像学角度改善明显。
关键词： 外翻 改良Chevron截骨术 软组织松解术 跖骨截骨 -
近跖骨基部截骨术治疗应力性跖骨痛(27例34足疗效观察)
应力性跖痛是前足第1横弓坍陷和受力不均引起的跖底压迫性疼痛[1],好发于第2、3、4跖骨头下,单个或数个罹患.自1994年以来,作者经手术治疗36例(51足),仅27例(34足)获随访.l 资料与方法1.1 一般资料汇集本院1994年6月～2010年12月进行手术治疗资料完整的应力性跖痛症(stress metatarsalgia) 27例34足,排除因(姆)趾籽骨移位或疲劳性跖痛症等.
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Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾16例疗效观察
目的 观察Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗老年拇外翻并锤状趾的临床疗效.方法 16例老年拇外翻并锤状趾患者采用Chevron截骨术联合外侧软组织松解治疗,比较患者术前、术后6月的拇外翻角(HVA)及跖骨间角(IMA),根据美国足与踝关节协会制定的足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统(AOFAS)评估患者功能愈后.结果 术后6月,患者HVA,IMA均显著减小,AOFAS评分显著提高,差异均有高度统计意义(P＜0.01).结论 Chevron截骨术联合外侧软组织松解可显著改善老年拇外翻并锤状趾患者的临床症状,术后HVA,IMA改善明显,AOFAS评分提高显著.
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跖骨远端“V”形截骨治疗中度足跑外翻的疗效分析
目的:探讨跖骨远端“V”形截骨(Chevron手术)治疗中度蹲外翻畸形的临床及影像学疗效.方法:2011年10月至2013年10月,通过Chevron截骨手术治疗中度(足母)外翻畸形45例(71足).通过回顾性研究,比较术前及术后末次随访(足母)外翻角(HVA)和1～2跖骨间角(1～2IMA)的改变情况,并且通过美国足踝骨科协会(AOFAS)、(足母)趾、跖趾关节、趾间关节评分评估患者功能愈后.结果:38例56足获随访,其中男性7例(11足),女性31例(45足);平均年龄42.5岁(26～63岁);平均随访25.6个月(12～37月).无感染和不愈合发生,有4例5足出现负重行走时第1跖趾关节下疼痛,2例2足出现(足母)外翻复发.HVA由术前的(32.3±5.4)°减小至(17.5±3.4)°(P＜0.01);1～2IMA由术前(14.4±3.2)°减小至(9.7±2.4)° (P＜0.01);AOFAS评分由术前(46.3±5.7)分提高至(83.4±6.2)分(P＜0.01);优良率为83.9％.结论:Chevron截骨结合软组织松解可以显著改善中度(足母)外翻的临床症状,且术后影像学角度改善显著.但部分患者术后存在第1跖骨头下轻度负重疼痛,可能与术后第1跖骨负重增加相关.
