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成人特发性脊柱侧凸的后路截骨术
目的 评价后路脊柱截骨术在治疗成人特发性脊柱侧凸的有效性和安全性.方法 回顾性随访2000年1月至2004年12月间接受后路截骨矫形固定融合术并随访2年以上的53例成人特发性脊柱侧凸,男13例,女40例,平均年龄31.2岁(20～48岁).按照弯曲部位分别为单胸弯23例,胸腰弯15例,双胸弯7例,胸腰双弯8例.术前平均胸椎Cobb角58.8°(44～93),腰椎49.5°(35°～79°),平均柔韧度胸椎28.2%,腰椎37.1%.躯干偏移平均38mm(3～79mm).本组中37例术前合并腰背痛,5例合并椎管或神经根管狭窄所致的下肢症状.所有患者接受一期后路选择性经关节突椎板截骨矫正、经椎弓根固定融合术.通过病例查阅、X线片测量以及问卷随访,评价矫正情况和功能情况.结果 所有患者均安全完成手术,无神经损伤等严重并发症发生.平均截骨节段3.1个(2～5个),平均手术时间3.5h(2.8～5.2h),平均出血量892ml(750～1520ml).所有患者均获得2年以上随访(2～5年).术后胸椎侧凸平均17.2°(19°～47°),终随访时平均19.8°(11°～49°).术后腰椎侧凸平均16.7°(7°～23°),终随访时平均18.9°(8°～26°).术后躯干偏移平均为11mm(0～21mm),平均矫正71%.37例术前存在腰背痛者35例终随访时腰背痛消失,5例术前存在下肢症状者术后完全消失.结论 成人特发性脊柱侧凸行后路经关节突和椎板截骨可以获得满意矫正,疼痛症状缓解,是治疗成人特发性脊柱侧凸的安全有效的手术方法.
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重度脊柱畸形后路截骨术应用进展
随着三维矫形理论和脊柱内固定系统的发展，重度脊柱畸形后路截骨术在临床逐步得到推广应用。该技术具有矫形效果好、减压充分等优点，但也存在缺乏标准化及个性化治疗策略、手术并发症发生率高等缺点。该文综述后路截骨技术的新进展，主要包括术前检查及评估，不同的手术方式及其适应证、矫形效果，手术并发症及其预防措施等。
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后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗脊柱后凸畸形
目的 总结后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎脊柱后凸畸形的手术方法及临床疗效.方法 2003年1月-2008年1月,采用后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗脊柱后凸畸形24例.男15例,女9例;年龄21～68岁,平均53岁.先天性脊柱畸形2例,结核性后凸9例,陈旧创伤性后凸13例.Frankel分级:E级14例,D级8例,C级2例.后凸顶点分别位于:T115例,T1210例,L1 7例,L2 2例.脊柱后凸Cobb角为37～65°,平均46°.结果 术后24例均获随访,随访时间8个月～3年,平均2.5年.根据自定评价标准,疗效优15例,良7例,可2作者单位:南阳市中心医院骨科(河南南阳,473009)通讯作者,汤立新,副主任医师,研究方向:脊柱外科,E-mail:tlxin1968@126.com例,优良率91.7%.术后3个月Cobb角为4.2～5.1°,平均5.3°,平均矫正率87.6%.术后2例Frankel C级均恢复至D级;8例D级中5例恢复至E级,3例无变化;余患者仍为E级.术后8～12个月X线片可见原截骨平面发生骨性融合,未发现内植物松动、断裂、假关节形成和矫正度数丢失等并发症.结论 后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术损伤小、并发症少,减压、矫形可同时进行,治疗脊柱后凸畸形临床效果明显.
