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不稳定型股骨头骨骺滑脱的诊断和治疗进展
股骨头骨骺滑脱 ( slipped capital femoral epiphysis, SCFE ) 是指生长发育较快的青少年患者在承受剪切力时,股骨近端骺板变宽,股骨头骨骺相对于股骨颈出现移位和旋转 [1].SCFE 发生率为 1~24.6 / 100000,多发生在 8~15 岁儿童,可伴有低能量的外伤史 [2-3],波利尼西亚人种和尼格罗人种比高加索人种更多见 [2],男性发生率高于女性,左侧发生率高于右侧 [4].SCFE 与遗传、机械、内分泌和代谢因素有关,肥胖患者易患此病 [5].
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成人非创伤性股骨头坏死与髋关节发育不良相关性的影像学研究
目的：探讨成人非创伤性股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head，ONFH )与髋关节发育不良( developmental dysplasia of the hip，DDH )的相关性。方法收集2014年6～9月本院 ONFH 患者骨盆正位 X 线片，测量其中心边缘角( centre-edge angle，CE 角)、Sharp 角、髋臼指数( acetabular index， AI )、股骨头覆盖率、股骨头颈直径比、髋臼深宽指数、髋臼顶切线角7项指标。收集来院就诊无髋关节疾患并且年龄、性别与 ONFH 组相配伍的患者作为对照组进行比较。结果 ONFH 组患者 CE 角平均值为(32.14±6.27)°，小于对照组(35.09±4.93)°(F＝4.608，P＝0.035)；Sharp 角平均值(38.34±3.77)°，大于对照组(35.88±2.39)°(F＝10.855，P＝0.001)；髋臼指数平均值(9.19±4.78)°，大于对照组(5.69±6.31)°(F＝9.196，P＝0.003)；股骨头覆盖率平均值(79.81±13.95)%，小于对照组(85.84±5.27)% (F＝5.071， P＝0.028)；股骨头颈直径比平均值1.45±0.09，小于对照组1.53±0.09(F＝11.775，P＝0.001)。而髋臼深宽比和髋臼顶切线角两组之间差异无统计学意义(F＝0.042，P＝0.837；χ2＝0.104，P＝0.748)。结论 ONFH 组患者的髋关节发育情况较非创伤性 ONFH 组的差，提示 DDH 有可能是 ONFH 发生发展的原因之一。
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股骨头骨骺滑脱症治疗回顾
回顾了3例典型年龄,2例非典型年龄股骨头骨骺滑脱的资料,急性滑脱2例,慢性滑脱1例,慢性基础上急性滑脱2例.滑脱程度Ⅰ度1例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例.治疗方法切开复位克氏针内固定1例,牵引复位穿针内固定3例,持续牵引1例.平均三年近期随访结果,切开复位结果差,股骨头缺血坏死与软骨溶解.3例牵引后2例完全复位,1例基本复位.对滑脱机制、分型、分度、症状、诊断及治疗的选择进行了讨论.
